快速康復外科護理在老年前列腺增生術中的應用

邱智敏

前列腺增生在中老年男性中有著較高的發生率，前列腺增生的出現，不僅會減低患者的機體健康水平，且會影響其生活質量[1-2]，因此，加強其有效的治療和護理干預，十分必要?？焖倏祻屯饪评砟钍怯傻溚饪漆t生所提出，指的是在手術的整個過程中，以有效的方法來對手術并發癥、手術應激控制。為探究快速康復外科理念應用于老年前列腺增生圍手術期護理中的效果，本研究以2018年4—12月40例老年前列腺增生患者為此次研究對象，分組實施常規護理干預和快速康復外科理念護理，對兩組護理結果分析，總結快速康復外科理念護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2018年4—12月40例老年前列腺增生患者，隨機分為對照組和試驗組，各20例。試驗組年齡（71.23±5.02）歲，IPSS評分（25.75±4.45）分。對照組年齡（70.89±5.17）歲，IPSS評分（26.02±3.96）分。對比兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）確診存在前列腺增生；（2）年齡＞60歲；（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）手術禁忌證者；（2）肝腎功能嚴重障礙者；（3）精神或智力異常者；（4）拒絕配合本研究者。

1.2 方法

對照組圍手術期行常規護理，包括術前協助檢查和指導，術后監測、基礎護理和飲食指導等。試驗組圍手術期行快速康復外科理念護理，具體為：

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：為患者及其家屬介紹快速康復外科理念內容，詳細講解疾病、手術等知識，介紹術后康復的方法，講解成功案例，緩解不良心理。（2）術前飲食：給予患者口服流質碳水化合物能量飲料，控制應激反應的發生[3]。（3）腸道準備：沖服復方聚乙二醇電解質散代替傳統清潔灌腸。

1.2.2 術中護理 術中通過室溫調節、蓋被、輸液加熱裝置等維持患者體溫，避免出現術中低體溫的情況。

1.2.3 術后護理 （1）疼痛護理：以放松、音樂、暗示等方法來促進患者疼痛程度的減輕，應用止痛泵有效鎮痛，并提前實施止痛藥干預[4]。（2）飲食、活動護理：術后2 h無惡心、腹脹等不適時可飲用碳水化合物能量飲料，鼓勵患者早進食，病情允許時應盡早下床活動。（3）管道護理：保證引流通暢，防止引流管出現折疊、堵塞、脫出情況，觀察引流液顏色。（4）康復訓練：術后6 h，協助患者翻身、體位更換，實施被動運動，并鼓勵盡早主動運動，病情穩定后可下床活動[5]。

表1 兩組臨床指標分析（）

表1 兩組臨床指標分析（）

組別 n 尿管拔除時間（h） 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）試驗組 20 15.67±2.21 18.20±3.25 1.55±0.73 5.78±1.17對照組 20 21.23±2.12 26.77±4.30 2.92±0.83 8.75±1.36 t 值 - 8.119 7.111 5.543 7.404 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2 組并發癥分析

1.3 觀察指標

觀察兩組術后尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件統計，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標分析

試驗組尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組并發癥分析

試驗組并發癥發生率10.00%低于對照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

前列腺增生是常見的男性疾病，可使得患者出現尿急、排尿困難、尿頻等疾病癥狀，嚴重影響患者的工作和生活[6-7]。手術治療、藥物治療是前列腺增生治療的主要方法，其中手術治療的應用較為廣泛。大量研究顯示，在前列腺增生患者手術的過程中，同時配合有效護理干預，則可獲得更好的效果[8]。

手術療法在前列腺增生患者中應用，具有經濟、安全、術后恢復快等優點，已經是治療前列腺增生的主要方法，但是前列腺增生老年患者同時存在其他慢性疾病，因此手術風險較高[9]。同時，多數手術患者會出現焦慮、緊張等心理，會增加其術后并發癥發生率，加重疼痛程度?？焖倏祻屯饪评砟钭o理干預，其術前護理中，為患者講解疾病、手術等的知識，并給予其心理安慰，可增加其對疾病知識了解程度，使其積極面對臨床干預；飲食護理和腸道準備，可保證患者有充足的能量接受手術治療，不僅可為手術的順利實施奠定基礎，且可促進其術后更好的康復；術中護理可防止患者因術中低體溫而出現嚴重應激反應的情況，使得手術更加順利的實施；術后疼痛護理能夠緩解患者疼痛程度，使其更好的活動和飲食，管道護理可及時發現患者的異常情況并處理，康復鍛煉的實施，則可促進其胃腸功能等的恢復，縮短其康復的時間，且能夠增加機體抵抗力，以此對并發癥的發生進行控制[10-12]。本研究顯示，試驗組患者術后尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于常規護理干預的對照組；試驗組并發癥發生率較對照組低。

綜上所述，快速康復外科理念應用于老年前列腺增生患者中，可縮短康復時間，減少其并發癥的發生率，值得推廣。