微創手術治療乳腺纖維瘤患者的心理護理對策

賀慧

乳腺纖維瘤為女性常見的良性腫瘤，發病原因與機體內激素水平失衡有關。發病后，及早行微創手術治療，可有效抑制病情進展，提高患者的健康水平與生活質量[1]。臨床研究發現[2]，微創手術治療乳腺纖維瘤圍術期，患者多伴有一定的恐懼、焦慮以及緊張情緒[3]。如未給予干預，極易阻礙病情康復。常規護理干預方法，內容存在一定的單一性，雖可確保手術安全進行，但對患者的心理狀態難以產生影響[4]。因負面情緒難以緩解，手術期間，患者發生應激反應的風險往往較高，對手術效果的改善不利[5]。有研究指出，加強對患者的心理護理，可有效解決該問題。本文于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中，隨機選取76例作為樣本，闡述了心理干預的方法，觀察了干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中，隨機選取76例作為樣本，采用抽簽法隨機分組，每組患者各38例，觀察組年齡（40.51±10.14）歲，病程（4.15±1.23）個月。對照組年齡（41.87±9.48）歲，病程（4.20±1.15）個月。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本文所選患者，均已確診為乳腺纖維瘤，且符合手術適應證，無手術禁忌證，患者對本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者均行微創手術治療：（1）患者取仰臥位，局部麻醉，定位腫塊，并標記。（2）消毒，鋪巾，采用B超觀察病灶。（3）乳暈處做切口，采用尖頭刀切開，建立操作孔與觀察孔。（4）置入微創器械，切除病灶，超聲下觀察病灶是否徹底切除。（5）如徹底切除，則采用多抹棒對穿刺點進行黏合，局部按壓10 min。（6）消毒穿刺點，采用紗布包扎，術后常規預防感染。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規護理，包括術前準備、術中配合等。觀察組以此為基礎，根據患者的心理特點，實施心理干預，旨在減輕負面情緒，減少應激反應，改善疾病的治療效果。方法如下：（1）心理特點：乳腺纖維瘤患者，多伴有一定的焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒，此為患者的主要心理特點。導致上述負面情緒產生的原因，與患者疾病相關知識匱乏、經濟壓力大、性格特點等因素有關[3]。護理人員需從上述角度出發，對患者進行干預，提高護理質量。（2）心理干預：①溝通：護理人員應于術前與患者溝通，詢問患者是否伴有不良情緒。如存在不良情緒，則應詢問其原因，通過健康教育、心理疏導、鼓勵、安慰等途徑，針對性的給予處理。②環境干預：對醫院環境過于陌生，易導致乳腺纖維瘤患者產生負面情緒。對此，護理人員應于患者入院后，向其介紹主治醫生，帶領患者熟悉醫院環境。并于術前，告知患者手術室的位置等信息，減輕其陌生感，消除恐懼感，改善心理狀態。③放松療法：針對過于緊張者，護理人員應通過放松療法，對患者進行干預。例如：護理人員可囑患者平臥，為其播放輕音樂，在此基礎上，以輕柔的語言，指導患者逐漸放松肢體，使患者的心情趨向于平靜，達到減輕負面情緒的目的。④音樂療法：護理人員應囑患者根據自身的心態以及喜好，選擇音樂進行傾聽。例如：緊張、焦慮者，應播放輕音樂。抑郁者，應播放積極向上的音樂。恐懼者，應播放歡快的音樂。⑤芳香療法：護理人員應于術前將玫瑰精油置于患者枕下，改善睡眠，調整心態，使患者術前的負面情緒得以緩解。

1.3 觀察指標[4]

觀察兩組患者的心理狀態評分（包括SAS焦慮評分、SDS抑郁評分）、護理效果（包括應激反應發生率、并發癥發生率2項指標）、護理滿意度（包括護患溝通、環境干預、放松干預、音樂干預、芳香干預5項指標，各0～10分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分

觀察組護理后SAS（31.40±1.40）分、SDS（32.57±0.96）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護理效果對比

觀察組應激反應發生率2.63%、并發癥發生率2.63%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度對比

觀察組護患溝通、環境干預、放松干預、音樂干預、芳香干預滿意度，分別為（9.48±0.14）分、（9.70±0.10）分、（9.66±0.32）分、（9.14±0.18）分及（9.20±0.55）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

微創手術治療乳腺纖維瘤期間，患者的心理狀態主要體現在“緊張”、“恐懼”、“焦慮”、“抑郁”等方面[6]。

為進一步提高手術的安全性，改善手術效果，本院對乳腺纖維瘤患者微創手術圍術期的心理特點進行了分析，并提出了具體的心理干預措施，取得了良好的干預效果[7]。心理干預期間，由護理人員與患者溝通，能夠拉近兩者的距離，增強患者對護理人員的信任感，減輕其陌生感，使其依從性得以提升[8]。加強環境護理，可緩解患者的恐懼感。根據患者的心理特點，選擇不同類型的音樂為其播放，可使患者的心態得到調整[9]。除此之外，放松療法及芳香療法，同樣被證實具有舒緩情緒、調節心理狀態的作用[10]。本文研究發現，實施上述心理干預措施后，與采用常規方法護理相比，患者心理狀態明顯改善（P＜0.05）。通過對患者手術情況的觀察發現，接受心理干預者，與僅接受常規護理者相比，手術成功率及有效率更高，應激反應及并發癥發生率更低，手術安全性更強，優勢顯著（P＜0.05）。陳琳[11]在研究中，選取乳腺纖維瘤患者作為樣本，觀察了心理干預對患者手術效果的影響。結果顯示，實施心理干預后，患者疾病應激反應發生率2%。該學者的研究結果，與本文基本一致。對比兩組患者的滿意度可以發現，接受心理干預后，患者護患溝通、環境干預、放松干預、音樂干預、芳香干預滿意度，較常規護理相比，滿意度更高（P ＜0.05）。張麗[12]在研究中，將心理干預應用到了乳腺纖維瘤患者的微創手術圍術期。通過對干預效果的觀察發現，干預后，患者護理滿意度（9.1±0.2）分，與常規護理干預相比，滿意度更高（P＜0.05），研究結果與本文基本一致。

表1 心理狀態評分（，分，n=38）

表1 心理狀態評分（，分，n=38）

組別 SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 51.38±1.59 31.40±1.40 52.09±1.39 32.57±0.96對照組 51.47±1.60 36.59±0.84 52.10±1.48 40.11±0.77 t 值 0.642 19.596 0.912 37.768 P 值 0.063 0.000 0.058 0.000

表2 護理效果對比[n（%），n=38]

表3 護理滿意度對比（，分）

表3 護理滿意度對比（，分）

組別 溝通 環境 放松 音樂 芳香觀察組 9.48±0.14 9.70±0.10 9.66±0.32 9.14±0.18 9.20±0.55對照組 6.47±0.15 6.22±0.58 6.90±0.18 7.00±0.10 6.84±1.02 t 值 4.951 4.824 4.627 4.341 5.064 P 值 0.012 0.017 0.032 0.028 0.023

綜上所述，微創手術治療乳腺纖維瘤期間，加強對患者的心理干預，可有效減輕患者的負面情緒，減少應激反應，預防并發癥，提高患者滿意度。臨床應于乳腺纖維瘤患者圍術期，根據其心理特點，制定心理干預措施，改善護理效果。