食療聯合心理護理對反流性食管炎預后影響

程娥

反流性食管炎在臨床上的癥狀表現主要包括胃灼熱、上腹飽脹、胃反酸以及胸骨后疼痛等[1-2]。反流性食管炎的發病主要原因是人體內十二指腸以及胃部的內容物反流至食管，導致食管黏膜受刺激并發生炎癥反應[3]。由于當前人們的生存環境不斷變化且飲食結構發生較大改變，反流性食管炎的患病基數、患病率也在逐漸升高，該病已作為影響當前我國居民身體健康的一類重要疾病[4]。研究主要以探討進行飲食干預治療聯合心理護理干預對反流性食管炎患者的病情控制效果與臨床價值，具體研究內容見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年2月—2018年8月收治120例反流性食管炎作為本次研究對象，依據患者入院先后順序進行分組，其中，參照組、觀察組各納入60例患者。納入患者均依據WHO對反流性食管炎診斷標準進行診斷。參照組納入男性38例、女性22例，患者年齡范圍30～57歲，平均（43.17±4.46）歲，患者病程2～18個月，平均病程（7.9±2.8）個月，觀察組納入男性36例、女性24例，患者年齡范圍30～59歲，平均（43.75±4.70）歲，患者病程2～19個月，平均病程（7.7±3.2）個月。兩組患者一般資料對比未見明顯性差異（P＞0.05）。納入患者在入組前均簽署知情權同意書，研究內容經醫院學術倫理委員會審核通過。

1.2 方法

參照組予以常規護理干預，患者入院后依據護理制度嚴格進行各項護理干預，包括進行病情評估與常規用藥指導[5-7]。觀察組加以進行飲食干預治療結合心理護理干預：（1）飲食干預：護理人員協同營養師，依據少食多餐原則規范患者飲食，以降低胃膨脹發生率，要求患者在餐后需飲用少量的溫開水，減少攝入食物對食管造成的刺激，控制單次飲水量為200 mL；予以低脂飲食，護理人員應予以半流質或者流質飲食，在必要時應予以禁食干預；避免食用降低食管的括約肌張力食物與藥物等；護理人員做好患者每日飲食記錄，結合個人情況規范飲食內容。（2）心理護理干預：由于反流性食管炎影響，患者易發生焦慮、緊張或恐懼等負性情緒，患者在臨床上常表現情緒低落，嚴重者拒絕接受治療或誘發并發癥，因此，患者常見引發各類負性情緒。護理人員在護理過程應與患者進行良好溝通以取得患者的信任，充分改善護患關系，通過各類心理狀態評分量表發現患者心理狀態問題，利用播放輕音樂、合理溝通等方法宣泄、舒緩患者的壓力。

1.3 觀察指標

分別觀察對比兩組患者干預后15 d的病情控制情況、干預后生活質量及護理的滿意度評分情況。其中，病情控制情況主要觀察各癥狀評分：參考王其彰《胃食管反流病》[8]分別對胃灼熱、反酸、上腹飽脹以及胸骨疼痛癥狀進行評分，各項總分為0～4分，以分值越低表示患者的病情控制效果越好；生活質量評價應用生活質量自評量表進行評分，該量表總分100分，以分值越高表示患者生活質量越高；護理滿意度采用本院自制護理滿意度評分量表，該量表總分100分，以分值越高表示患者對護理的滿意程度越高。

1.4 統計學處理

通過SPSS 16.0統計軟件對研究涉及數據進行處理。各評分量表數據均以均數±標準差值（）描述，組間對比行t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗；以P＜0.05表示對比差異存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后病情控制情況對比

觀察組患者經干預后15 d胃灼熱、反酸、上腹飽脹以及胸骨疼痛癥狀評分相比于參照組均明顯更低（P＜0.05），觀察組患者病情控制效果顯著優于參照組。見表1。

2.2 兩組干預后生活質量及對護理滿意程度對比

觀察組患者干預生活質量評分（89.26±3.41）分，參照組干預生活質量評分（78.52±3.50）分，觀察組患者生活質量相比對照組明顯更高（t=17.025，P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意程度評分（94.12±3.09）分，參照組患者對護理滿意程度評分（76.82±6.51）分，觀察組患者對護理滿意程度相比參照組明顯更高（t=18.596，P＜0.05）。

表1 兩組患者干預后病情控制情況對比 （，分）

表1 兩組患者干預后病情控制情況對比 （，分）

分組 n 時間 胃灼熱 反酸 上腹飽脹 胸骨疼痛觀察組 60 干預前 3.62±0.33 3.55±0.20 3.82±0.12 3.62±0.28觀察組 60 干預后 1.12±0.37 1.09±0.35 1.20±0.47 1.08±0.40 t 值 觀察組組內 - 39.059 47.270 41.838 40.295 P 值 觀察組組內 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05參照組 60 干預前 3.68±0.41 3.57±0.24 3.84±0.15 3.65±0.25參照組 60 干預后 3.29±0.62 3.20±0.59 3.53±0.88 3.42±0.53 t 值 參照組組內 - 4.064 4.500 2.690 3.040 P 值 參照組組內 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值 組間干預前 - 0.883 0.496 0.806 0.619 P 值 組間干預前 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值 組間干預后 - 23.280 23.825 18.091 27.297 P 值 組間干預后 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

反流性食管炎是一類臨床常見消化道疾病。對于此類患者若不及時進行治療，則易導致發展成食管癌、胃癌等疾病，嚴重威脅到患者生命安全[9]。反流性食管炎的發病受多因素影響，在臨床上缺乏特效治療手段，僅能通過常規治療結合護理干預手段以緩解病情[10]。臨床研究文顯示，通過予以患者科學化、個性化及系統化的護理干預，有助于對病情進行控制，護理過程配合飲食療法能糾正患者不良飲食習慣，同時增強其自我保健的意識，使其生活質量上升[11-12]。在護理過程予以適當心理干預疏導患者負性情緒，指導患者進行合理用藥，也能促進病情緩解，并有效預防疾病復發。結果顯示，進行飲食干預治療結合心理護理干預能使患者充分感受到來自護理人員的關心與照顧，增強患者對治療依從性，經干預后，患者病情得到更好的控制，且干預后生活質量明顯提高，患者對于護理的滿意程度相比常規護理干預更高，飲食干預治療結合心理護理干預護理方法得到患者的肯定和支持，且能取得更高的護理療效。

綜上所述，對于反流性食管炎患者在常規護理基礎上予以飲食干預治療結合心理護理干預能有效控制病情，且在干預后提高患者生活質量，該護理措施實施后患者的滿意度提高。飲食干預治療結合心理護理干預措施值得在臨床進行推廣應用。