探究手術室護理風險應急預案的實施效果

程鴻

手術為醫院治療外科疾病較為常用的手段之一，雖然手術治療的臨床療效顯著，但是極易導致患者出現應激反應，誘發恐懼、不安等負性情緒，對其術后機體康復存在嚴重不良影響[1]。目前手術室護理工作當中有較多的潛在風險存在，極易增加護理過程當中的錯誤，影響手術治療效果的同時對患者機體康復存在極大不良影響[2-3]。為此在手術室護理工作當中為患者開展護理風險應急預案具有重要意義。本次研究特選取2017年5月—2018年5月部分在本院接受治療的手術患者進行比較分析，旨在明確將護理風險應急預案應用于手術室護理工作當中的價值，其詳細研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究特選取100例（2017年5月—2018年5月）手術患者作為觀察對象，根據患者所接受的護理方案將其分為兩組，對照組與觀察組患者各占50例。對照組：男性患者例數占29例，女性患者例數占21例；年齡平均值為（52.56±8.67）歲。觀察組：男性、女性患者例數分別為28例、22例；年齡平均值為（52.71±8.60）歲。入選標準：有正常溝通、交流能力的患者；無凝血功能障礙存在的患者；研究知情并且自愿納入的患者；擇期手術治療患者。排除標準：有惡性腫瘤合并存在的患者；有精神系統或者神經系統疾病存在的患者；危重癥患者。比較兩組手術患者的資料數據，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理，即為其開展常規手術室護理流程，于手術開始之前將疾病和手術相關知識向患者展開簡單的介紹，針對手術過程當中相關注意事項向患者展開指導，提前備置好手術需要的器械和藥物等。

觀察組患者接受上述護理措施的同時實施護理風險應急預案，其詳細研究內容見下：

（1）在手術室中組建護理風險緊急委員會，護士長作為會長，針對患者的情況展開詳細的評估、分析，討論患者的身體狀況并且開展跟蹤管理。手術開展前一天，手術室護理人員應當結合手術通知單下至患者的病房當中展開訪視護理，對患者的疾病情況進行全面的評估，查閱患者的病歷，并且同醫生和患者展開溝通和交流，探查并預測手術部位感染的風險、壓瘡發生的風險、手術出血風險以及墜床風險等，并且開展積極有效的干預措施，以排除風險因素。

（2）及時向護士長匯報手術高危風險因素，手術開展前一天的下午針對風險防御措施以及導致風險出現的具體原因等展開詳細的討論。手術開始當天清晨，手術室護理人員交接班時，應當詳細報告風險預案的內容，其他護理人員獲得報告內容以后提出補充事項；針對特殊病例應當開展現場點評與分析，結合患者的具體情況，臨時得出詳盡的預案，以確保患者的手術順利、安全完成。

（3）結合患者的風險情況，安排手術室當中具備豐富護理經驗的護理人員協助手術。例如針對墜床風險，在手術過程中可加大患者監護的力度；例如大出血風險，術中可由一名或多名護理人員專門負責輸血操作。提前備置好各類常用的搶救藥物（升壓藥物、止血藥物、呼吸與循環系統興奮劑藥物、利尿劑和鈣劑等），護理人員應當及時規范執行醫囑，所有藥物經過雙人查看以后為患者使用，保留裝載藥物的空瓶在手術結束以后進行仔細的核對。

（4）巡回護士遵照“巡回護士工作流程”對手術相關物品進行準備，對手術室內的溫濕度進行調整，準備好除顫器、超聲刀、燈光、氧氣或其他氣體以及中心吸引器等，同時開展接駁測試，以確保準備的器材等在手術過程中可以正常使用，保證手術順利開展。結合患者的情況準備開放靜脈通路的相關物品；接待手術患者進入至手術室以后，護理人員應當對患者的病情展開進一步的評估，掌握其病情以后將患者推送至手術室當中，隨后開展系列緊急手術與手術相關準備工作，對手術臺上的物品進行及時的清點和記錄，隨時供應手術所需物品，例如針對術中需要的一次性植入性材料，護理人員應當詳細記錄材料的條碼，并且將合格證和條碼張貼于手術記錄單上，同病歷夾好便于存檔。器械護士結合診斷結果和具體術式，遵照具體工作流程，將手術所需器械提前準備好，術中無菌物品開啟之前應當對其包裝和有效期限進行觀察，以確保無菌物品包的質量與安全。隨后開展外科洗手工作，對臺上器械進行整理，同巡回護士共同清點器械，術中關閉手術切口之前需要對器械物品進行核對，確定無器械、紗布遺漏的情況下關閉切口。

表1 比較兩組手術患者的計數資料[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組手術患者的護理差錯發生率（手術體位安置不當、手術器械清點有誤、標本管理不當、術中用藥有誤）和護理糾紛事件發生率。

1.4 統計學處理

本文相關數據均錄入至SPSS 22.0版進行處理，以（%）表示兩組手術患者的護理差錯、護理糾紛事件發生率，用χ2檢驗；數據間差異具統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

可知觀察組患者的護理差錯發生率和護理糾紛事件發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前臨床中多數外科疾病均需要通過手術的方式治療，因手術治療的效果較為顯著，為此在臨床中較為常用。但是手術室的工作環境較為緊張，醫護人員的工作壓力較大，工作時間亦較長，一定程度上增加醫護人員的精神壓力，提升潛在風險和隱性風險的發生率[4-6]。相關調查表明[7]，人員因素、護患關系因素、技術與管理因素等均為手術室護理風險當中最為常見的因素。人員因素指的是部分護理人員未嚴格遵守手術室的相關規章與制度，工作缺乏責任心，進而誘發護理差錯事件，提升護患糾紛事件的發生率；技術管理因素即為醫院手術當中的醫療設備相對落后，或者醫護人員在手術開展未結合患者的病情準備手術器械，使得器械準備不充分，對疾病治療的效果以及順利性產生不良影響[8-10]。

結合影響手術安全的相關因素以及醫院的實際情況，制定護理風險應急預案，并且在手術室護理過程中開展，通過提升手術室護理人員的責任意識、護理質量、綜合素養等，將手術護理質量以及治療的安全性提高[11-12]。研究中觀察組患者的護理差錯發生率和護理糾紛事件發生率均顯著較對照組低，表明在手術室護理工作中實施護理風險應急預案，可以有效減少護理差錯的發生，進而降低護理糾紛事件的發生率，分析其原因，可能由于護理風險應急預案可以使得護理人員了解各項風險因素，并且在實施護理服務與護理相關操作的過程當中，主動避開風險因素，提升護理質量與安全性。結合患者的需求、護理人員自身經驗以及臨床相關科研結論等，可以提升手術室護理方案的科學性與合理性，對護理服務質量的提升有利。除此之外，針對外科手術患者開展護理風險應急預案措施可以在手術前充分評估患者的病情，并且針對相關風險因素展開詳細的分析，針對分析出的相關風險因素由醫護人員展開討論，進而將適合患者的護理干預計劃制定出，確保可以給予患者針對性的護理，且可以保證護理工作的整體質量以及手術順利完成。

總而言之，在手術室護理工作中護理風險應急預案有極高的應用價值，其對和諧醫療環境的建立有利，有進一步推廣于今后臨床中的價值。