心理護理對造血干細胞移植前后的效果觀察

陳蘭

造血干細胞移植患者通常具有不同程度的心理負擔，所以，應該對于患者展開造血干細胞移植的環節，落實科學的護理方案，通過緩解心理壓力積極改善預后。隨著人們對于護理要求的不斷提升，使得心理護理模式廣泛的應用于臨床護理實踐中，并且普遍的得到良好成效。心理護理遵循了以人為本的理念，致力于掌握患者的心理狀態，針對性的疏導，以此達到改善不良情緒，提升治療依從性的目標，也是確保治療效果良好發揮的保障[1-2]。對于造血干細胞移植患者展開積極的心理護理舉措是非常必要的，因為此部分患者很容易因長時間的治療以及經濟問題等因素，導致形成各種負面心理情緒，給順利的治療造成一定的阻礙。本研究對于心理護理對造血干細胞移植前后心理狀態和移植后生活質量的影響展開觀察及分析，做出如下所示的報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是在我院展開造血干細胞移植的患者80例，時間范圍選自于2017年8月—2018年12月期間。納入和排除標準：所有的患者均滿足造血干細胞移植手術指征，具有良好的溝通能力，無嚴重的肝腎功能障礙者、精神障礙者。同時患者和家屬具備此研究的知情權，簽署正規的知情同意書，此研究的展開經過醫院倫理協會的批準。采取隨機分組的模式，將80例患者劃分成研究組、參照組，各具備患者40例。研究組內，具有男性以及女性患者分別是22例、18例，年齡最小者為18歲，最長者為56歲，平均是（35.8±2.1）歲，病程最短者為6個月，最長者為32個月，平均為（15.4±2.9）個月；參照組內，具有男性以及女性患者分別是24例、16例，年齡最小者為20歲，最長者為60歲，平均是（36.9±2.3）歲，病程最短者為6個月，最長者為30個月，平均為（16.1±3.0）個月。對比兩組患者的相關資料，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對于參照組的患者實施一般的常規護理模式，即包括常規檢查、提出科學飲食方案、進行健康知識教育、為患者答疑解難、定期的消毒病房等等。研究組患者于此基礎上，展開心理護理措施，主要內容為：

首先，很多的患者于治療前都會出現程度不同的焦慮狀態，前期的治療會對于患者的最終療效形成較大的影響，治療前期患者很容易產生緊張不安、失眠、尿頻等現象[1-2]。所以，護理人員要積極同患者加強交流，掌握住內心想法，多介紹相關的治療成功案例，提升患者治療信心。了解到患者的活動興趣，為其制定適當的運動方案，放松心情以改善焦慮的程度；其次，因一些患者沒有對造血干細胞移植具有充分的了解，會形成緊張不安、焦慮抑郁等情緒，過度的擔憂治療成效、治療期間的危險、術后的并發癥等等問題，進而影響到治療成效。所以，需要護理人員對其展開健康宣教，耐心的介紹整個治療的流程，相關的注意事項，和提升治療配合度的重要意義、防控并發癥的舉措等，讓患者做好充分的心理準備面對治療；接下來，展開造血干細胞移植后，通常患者會產生一些不適感，延緩恢復的時間，進而導致悲觀心理，降低治療的信心，出現食欲減退、郁悶恐慌等心理[3-5]。所以，針對這一類患者，要預先告知造血干細胞移植后的相關癥狀，緩解其因不了解所導致的悲觀失望情緒；最后，為患者提供溫馨舒適、干凈整潔的住院環境，探視走廊放置綠植，通過住院環境的溫馨氛圍，讓患者緩解緊張的心理情緒，積極面對治療。如果患者的負面情緒較嚴重，可以邀請心身科醫護人員展開針對性的心理指導工作。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的治療前后焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分進行比較。同時，采取QOL生存質量量表評價患者的生活質量水平[4]。

1.4 統計學方法

應用于分析處理數據的軟件是SPSS 21.0統計學軟件，計量資料使用均數±標準差（）表達，計數資料采取（n，%）表達，分別使用t 檢驗、χ2檢驗進行組間對比。當P＜0.05時，為具有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態評分比較

研究組移植前的SAS評分、SDS評分跟參照組移植前的SAS評分、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；移植以后，研究組的SAS評分、SDS評分均顯著的低于參照組的SAS評分、SDS評分，統計學意義存在（P＜0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組患者的生活質量水平比較

研究組患者的生理機能、情感職能、社會功能、一般健康狀態等評分相較于參照組而言，均更具備優勢（P＜0.05）。如下表2所統計。

3 討論

造血干細胞移植的另一種稱法為骨髓移植，屬于臨床治療血液病以及免疫缺陷疾病等重要舉措，通過對于造血及免疫系統實施有效的重建，達到控制病情的效果[6-8]。但是，對于造血干細胞移植而言，具有相對復雜的移植過程，同時風險較高，在實施移植以后往往可以產生較高的排斥反應，以上的諸多因素影響，都會對于患者的心理狀態造成一定的影響，進而降低治療依從性，甚至對于治療的成效構成一定程度的影響。為患者落實科學的心理護理模式，可以輔助治療工作更好展開[9-10]。

在此次研究中，對于研究組的患者落實科學的心理護理干預方案，獲得到了理想的成效。落實心理護理干預涉及到整個治療的環節，進行移植之前，為患者做好心理準備，介紹移植醫護小組成員，參觀移植室，介紹相關的移植全過程、并發癥、護理內容等等，提升患者的認知度以及治療的信心；預處理之前，進行心理指導，由于進入到移植室時，患者沒有了家屬的陪伴，而且空間較小以及娛樂工具較少等，會讓患者產生孤獨、恐懼、焦慮的感受。護理人員要進行積極的鼓勵，讓患者產生足夠的安全感以及信心[11-12]。可以把消毒之后的書籍或者收音機等帶入移植室內，提升患者生活情緒，積極的接受治療；預處理階段心理護理，預處理期間，患者要實施化療的劑量較大和/或放療，易產生腹瀉、惡心嘔吐、口腔潰瘍等問題，導致產生消極抑郁、不愿意講話以及煩躁不安等現象。而且因治療所產生的一些不良反應，也增加患者的痛苦，所以護理人員要對患者的處境進行全面掌握，針對性的做出個體化心理疏導，耐心傾聽患者主訴，進行心理安慰和鼓勵，多講些治療成功病例，提升患者的治療積極性。可以采取觀看電視劇、視頻、聊天等方式，轉移患者的注意力，降低不適感。另外展開生活護理，包括及時的清除掉嘔吐物等，使得護理工作更加優質舒適；治療以后，同樣要展開心理護理，患者處于長期全封閉、保護性隔離及單調居住環境中，加之血象恢復正常以后離開層流病房至普通病房內，不斷的變換治療的環境，也是導致患者產生焦慮、失眠抑郁等的重要因素。因此，護理人員需要全程的展開心理疏導，幫助患者客觀認知疾病和預后，指導正確的用藥，輔助定期檢查工作，幫助增強治療的信念。

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況（，分，n=40）

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況（，分，n=40）

組別 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 58.80±2.13 45.36±4.20 59.72±3.25 42.33±4.28參照組 58.79±3.26 55.70±3.28 58.63±4.02 53.49±3.21 t 值 0.24 9.04 0.58 12.36 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的生活質量指標比較情況（，分）

表2 兩組患者的生活質量指標比較情況（，分）

組別 n 生理機能 情感職能 社會功能 一般健康狀態 心理機能 精力 感覺功能 睡眠功能研究組 40 79.80±3.25 78.96±3.20 82.35±2.18 60.78±3.22 75.63±4.02 65.79±2.04 70.89±3.28 72.18±2.19參照組 40 72.20±2.46 66.88±2.58 73.20±2.59 49.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 53.48±2.18 55.48±2.41 t 值 - 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 10.19 9.83 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對于造血干細胞移植患者實施科學的心理護理干預方案，能夠明顯的提升治療效果。經展開科學的心理護理模式，可以積極地改善患者心理狀態，同時提升生活質量水平，有利于幫助患者得到更好的恢復。因此，值得推廣實踐。