系統護理干預在食管癌患者中的應用效果

孫本輝

在臨床常見消化系統癌癥中，食管癌存在有較高的發生率，主要癥狀表現為吞咽困難，且隨著病情的發展逐漸加重，部分患者會出現嘔吐以及上腹痛等不良癥狀，給患者的正常生活造成較大影響，應當得到重視。結合我院近幾年臨床接診情況可以發現，在多方面因素的共同作用下，該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加，發病人群集中于40歲以上的成年人，且男性患者多于女性患者。目前這類疾病主要選用手術方法進行治療，但患者的年齡較大，創傷性手術治療會損傷患者的身體，從而引發多種不良病癥，本研究就對系統護理干預在該類患者治療中的作用展開分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對比護理模式展開研究，所納入病例為80例，為2017年7月—2018年8月所接診，所有患者均在術中留置營養管，按照入院時間給予入院較早（2017年7—12月）的40例患者常規護理并劃分為對照組，其中男性患者22例、女性患者18例，年齡在44～76歲，均值為（56.23±1.98）歲；入院較晚（2018年1—8月）的40例患者則接受系統護理干預，將其劃分為觀察組，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在42～78歲，均值為（58.12±1.28）歲，對比與研究選取兩組患者相關的各項資料無明顯差異，可開展對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在手術期間各護理操作都以常規模式展開，包括健康教育、手術準備以及飲食護理等，并為患者提供安全舒適的休息環境。而觀察組則需要展開系統護理干預，護理對策如下：

（1）手術前干預。在手術前對患者進行訪問的過程中，需積極與患者進行溝通，對患者心理狀態進行評估，及時判定患者是否存在有焦慮、抑郁等負面心理。及時展開針對性心理指導，引導患者以正確心態面對自身病癥。考慮該類患者對手術方案缺乏認識，護理人員更需要全面為患者講解手術治療的基本原則，確保患者對自身治療方案有較為透徹認識[1-2]。

（2）做好留置管告知工作。對于在手術中需要留置管患者，在手術前，需要提前告知留置營養管的主要作用以及對于幫助后期恢復的積極作用。同時，告知患者因營養管較細，在術后恢復過程中難免會存在有一定不舒適感，但尚在其耐受范圍內，以便患者在手術前做好思想準備[3-4]。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

（3）術中、術后護理。在術中進行插管操作時，需合理應用利多卡因等，減少插管過程中對患者所造成的刺激，以免患者在蘇醒期間過于躁動。在麻醉后蘇醒過程中，護理人員要積極與患者進行溝通，對患者心理狀態進行觀察，一旦存在有躁動情況需及時進行干預，幫助患者在恢復過程中處于較為穩定心態。若在蘇醒過程中，患者存在有明顯躁動情況，可在患者鼻腔中滴入幾滴利多卡因或者對患者面部進行按摩，以增加患者舒適感[5-6]。

（4）導管保護。留置管需要在該部分患者體內保持較長時間，在恢復過程中更需要做好導管保護工作，告知患者需要注意的各方面問題，增加查房頻率，以免患者出現導管彎折、阻塞等情況[7-8]。

1.3 觀察指標

本次研究對兩組患者發生意外拔管的情況、住院時間以及拔管時間等加以統計，出院前讓患者及其家屬共同完成我院自制的調查問卷，根據調查問卷的審核結果分析其對護理工作的滿意情況，審核結束后問卷得分小于60分為不滿意；審核結束后問卷得分在60分到80分之間為較為滿意；審核結束后問卷得分在80分以上為非常滿意。

1.4 統計學方法

研究中與兩組有關各數據都借助SPSS 19.0進行分析，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

在蘇醒期觀察組共計2例出現躁動，而對照組為8例，對比差異有統計學意義（P=0.018，χ2=10.092）。在術后恢復期間，觀察組共計4例出現意外拔管，而對照組為11例，對比差異有統計學意義（P=0.011，χ2=9.209）。在護理滿意度上，觀察組為97.50%（39/40），而對照組為80.00%（32/40），對比知觀察組優勢顯著（P ＜0.05），詳見表1。在拔管時間上，觀察組為（5.23±1.99）d，對照組為（7.23±1.04）d，對比差異有統計學意義（P=0.003，t=10.029）。在住院時間上，觀察組為（10.88±1.38）d，對照組為（14.32±1.39）d，對比差異有統計學意義（P=0.011，t=8.927）。

3 討論

食管癌患者在手術治療前存在有不同程度吞咽障礙癥狀，且水電解質容易出現失衡，且營養狀態欠佳，而在術后受到手術創傷以及術后需要較長時間進行禁食等方面因素的影響，術后恢復過程中很容易出現多種并發癥，且為幫助患者進行恢復，更需要注重營養補充[9]。與腸外營養相比，通過留置管以腸內營養干預，可達到對腸道黏膜細胞結構完整性進行保護的作用，有助于促使患者腸道功能在較短時間內得到恢復[10-12]。由于患者的年齡較大，理解能力、身體素質以及反應能力與成年人進行比較均相對較差，面對創傷性手術治療的態度也存在一定差異，在手術治療過程中會出現恐懼、激動、焦慮等情緒，這些情緒均會影響到手術治療工作的開展。系統護理干預為近幾年臨床使用率較高護理模式，主張在恢復過程中為患者提供最為全面且科學護理干預，在滿足患者在治療過程中對于各方面護理工作實際需求的基礎上，為患者恢復奠定基礎。

在本次研究中，我院就將系統護理干預運用于對40例食管癌患者治療過程中，針對患者在治療過程中可能出現的各類不良情緒，展開了全方位多角度護理，讓患者樹立成功治療的信心，從而主動配合手術治療。給予患者利多卡因來控制患者身體的刺激性反應，在術后做好導管保護，預防導管脫落等并發癥的出現，為手術治療工作的順利進行提供保障，研究結果顯示，在該護理模式的作用下，可有效提升該方面護理工作效率，實現對意外拔管率的有效控制，并提升護理滿意度，對于幫助患者后續恢復存在有極為重要的意義。

綜上所述，食管癌的治療過程中由于長期禁食會引發多種不良病癥，對患者預后具有較大影響，延長患者住院治療時間、增加住院治療費用，與食管癌治療過程中開展系統護理干預，能夠調整患者面對疾病的態度，從而主動配合治療工作，積極預防不良病癥的出現，保證手術治療效果，患者及其家屬對系統護理干預的認可度明顯高于常規護理，值得廣泛應用于食管癌治療中。