鼻內鏡手術對青少年慢性鼻竇炎患者的療效

林哲

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科十分常見，是青少年常見性、高發性疾病，臨床表現主要為閉塞、鼻涕粘稠、頭昏腦脹、嗅覺下降等[1]，且病情容易反復，這會對病患的生活、學習造成重大不便。慢性鼻竇炎的以往治療方式為開放式手術治療，不僅創傷部位大，而且傷口易感染。隨著醫療技術的不斷提升[2]，鼻內鏡術由于清除病灶率高、復發幾率小逐漸廣泛應用于慢性鼻竇炎的臨床治療中，獲得顯著的治療效果[3]。文章就我院2018年1—12月所收治的160例青少年慢性鼻竇炎患者的相關資料進行分析，為本次選取的患者分別提供傳統開放式手術與鼻內鏡手術，對其治療效果進行探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究資料均來自2018年1—12月于本院接受治療的160例慢性鼻竇炎青少年患者，隨機分成手術組與常規組，各80例。手術組有女24例，男56例；年齡15～20歲，平均為（16.17±0.63）歲。30例為單側發病，50例為雙側發??；發病部位，18例發于蝶竇，24例發于額竇，22例發于上額竇，16例發于篩竇。常規組有女32例，男48例；年齡13～20歲，平均為（15.43±0.80）歲。34例單側發病，46例雙側發?。话l病部位，20例發于蝶竇，22例發于額竇，26例發于上額竇，12例發于篩竇。兩組患者均簽署知情同意書，并經過吉林省吉林中西醫結合醫院倫理委員會審批通過。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有對比性。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備 在為患者提供手術治療前7 d給予患者丙酸氟替卡松噴霧，治療前3 d為患者提供糖皮質激素，每天為患者肌肉注射一次止血劑，進行一次負壓洗鼻。兩組病患均行常規檢查，手術前對病患鼻竇冠狀位進行鼻內鏡或CT檢查，在手術后根據患者的病癥程度進行治療效果評估。為本次研究的全部患者選擇合理的麻醉方案，主要為全身麻醉或局部麻醉。

1.2.2 手術治療 常規組：使用傳統手術。第一步將鼻腔內蝶竇前壁與蝶竇口切除，將鼻腔內篩竇開放。第二步，打開額竇，自然擴張上額竇，使用上額竇根除術。接著，使用填充棉對創傷部位進行止血。手術組：使用鼻內鏡手術。第一步，切除鼻腔內部息肉，在鉤突做出弧狀切口，切除鉤突。第二步，將鼻腔內篩泡開放，將CT檢查結果作為手術依據，開放上額竇、額竇、蝶竇，自然擴張鼻腔，盡量清空鼻腔中的膿液與病變組織。接著，使用填充棉對創傷部位進行止血。

1.2.3 術后治療 手術后，為兩組患者提供填充止血紗布，并于48 h后取出填充物，然后使用達芬霖噴霧劑，1～2次/d。手術3～5天，給予患者鹽水沖洗鼻腔內的分泌物和血痂，手術后7 d為患者提供輔舒良噴霧劑。手術結束后，為患者提供抗生素與糖皮質激素。

1.3 療效判定標準

根據《慢性鼻竇炎臨床診斷標準》進行療效判定[4]，治愈：手術后，患者臨床病癥全部消失，鼻竇黏膜沒有出現分泌物，黏膜完全上皮化；有效：手術后，患者臨床病癥有所好轉，鼻腔內存在一些膿性分泌物，黏膜沒有完全上皮化；無效：手術后，患者臨床病癥沒有改善，鼻腔內有很多膿性分泌物。

1.4 統計學分析

選取計算機軟件SPSS 18.0對手術組與常規組患者相關數據進行統計分析，用均數±標準差（）代表其計量數據，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學差異性。

2 結果

手術組治療有效性為95.00%，常規組為82.50%，手術組優于常規組，有統計學差異性（P＜0.05），具體情況如表1所示。

3 討論

隨著環境的改變，慢性鼻竇炎的發病逐漸走高，并有年輕化、復雜化、高發化的發展趨勢，青少年已經成為其主要發病人群，由于病情易反復，所以治愈率較低[5]。誘發鼻竇炎的原因有很多[6]，最主要原因為鼻息肉阻塞鼻竇開口，并且鼻腔內的炎癥又刺激了鼻息肉的生長。因藥物治療的效果較差，所以慢性鼻竇炎的治療方式主要為手術治療，傳統手術方式治療效果較差，治愈率也較低。專家對慢性鼻竇炎的發病病理與發病原因還不能做出明確的診斷，導致用藥效果不佳，不利于病情的治愈[7]。所以，醫生對慢性鼻竇炎患者的治療通常不采用藥物，主要使用手術治療[8]。伴隨醫療技術的不斷提升，鼻內鏡術逐漸應用于慢性鼻竇炎的臨床治療中，其優勢主要為創傷小、復發率低、依從性好，因此容易被患者所接受[9]。

從結果中得知，手術組治療有效性為95.00%，常規組為82.50%，有統計學差異性（P＜0.05）。和李玉軍[10]的研究報道相一致。說明，鼻內鏡術能夠有效清除患者鼻腔內的病變組織，具有顯著的治療優勢。由于慢性鼻竇炎具有多樣性和復雜性，當前慢性鼻竇炎的開放術主要分為兩種方式，第一種是單純鏡下鼻竇炎開放術，第二種是保留功能的鏡下鼻竇炎開放術，即術中聯合影像醫學、支撐架等提高手術的準確性，術后放置引流管、滴入倍氯米松滴液等提高額竇的愈合環境[11]。另外，根據王彥東[12]的研究結果，采用鼻內鏡下保留功能的鼻竇炎開放術可以有效減少術后創口感染的可能，降低手術對眼球的壓迫，且術后患者并發癥少、鼻腔功能恢復快、患者痛苦小。

表1 比較手術組與常規組的治療總有效性（n=80）

綜上所述，在慢性鼻竇炎的手術治療中，鼻內鏡術可以使患者救治有效性變得更加突出，在提高患者術后生活質量的同時，減少復發幾率，應推廣臨床使用范圍。