化療聯合熱療護理在乳腺癌肺轉移患者中的應用

余微微

南昌市第三醫院腫瘤內科 （江西南昌 330000）

乳腺癌是一種發生于乳腺腺體上皮組織的惡性腫瘤，其主要表現為乳頭溢液、乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭和乳暈異常等[1]。該病發病率較高，且近年來呈不斷上升的趨勢，在女性群體中尤為高發，其已成為威脅女性生命安全的重要因素。乳腺并不是人體的重要器官，所以乳腺癌本不致命，但癌細胞間連接松散，可跟隨血液和淋巴液循環轉移至身體其他部位，較為常見的是轉移至肺、骨和軟組織，造成嚴重損傷，進一步發展則會導致患者死亡[2]。本研究探討化療聯合熱療護理在乳腺癌肺轉移患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月南昌市第三醫院收治的乳腺癌肺轉移患者64例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組均為女性；年齡26～56歲，平均（43.67±3.45）歲；導管癌21例，小葉癌11例。觀察組均為女性；年齡27～57歲，平均（44.78±3.62）歲；導管癌20例，小葉癌12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均經X線、磁共振成像等檢查確診為乳腺癌多發性肺轉移，無法進行手術治療，并排除合并嚴重心、肝、腎功能疾病患者。

1.2 方法

兩組均采用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，注冊證號X20010340）以及表柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H19990280）進行化療，靜脈滴注給藥，多西紫杉醇用量為70 mg/m2，表柔比星用量為50 mg/m2，21 d為1個療程。

觀察組在化療的基礎上聯合熱療護理，采用體外高頻熱療機（長沙騰健醫療器械有限公司，型號HG-2000Ⅲ）進行熱療。該型號高頻熱療機采用先進控制軟件，可保證輸出穩定，并有獨特的水袋設計，在防止皮膚燙傷的同時可增加高頻穿透深度，最深可達25 cm。熱療時，患者取仰臥位，根據腫瘤體積選擇規格合適的電極板，置于肺臟上方和下方距離皮膚5 cm處。打開電腦系統設置各項數值：輸出功率60～70 W、輸出電壓190 V、工作頻率13.56 MHz、體表溫度40～42 ℃。熱療可在化療的第2天開始，3次/周，1 h/次，21 d為1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組干預效果及不良事件發生率。干預效果采用世界衛生組織實體瘤療效評價標準（RECIST）進行評價：病情進展，腫瘤病灶體積增大；病情穩定，腫瘤病灶體積無明顯變化；部分緩解，腫瘤病灶相比治療前縮小50%以上；完全緩解，腫瘤病灶消失，無新病灶出現[3]。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。不良事件包括皮膚損傷、胃腸道反應、血液毒反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組不良事件比較

兩組各不良事件發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌發病率較高，嚴重危害女性的身體健康和生命安全。該病患者的治療以早發現、早治療為佳，但乳腺癌早期無明顯癥狀，不易被患者察覺，往往通過體檢才能查出。若患者出現明顯癥狀和體征，則說明癌癥已經發展至一定程度，治療難度較大[4]。目前，化療、放療、手術是治療乳腺癌患者的常用方式，其中，手術是唯一可根治乳腺癌的治療方式，但若患者癌細胞已經出現多發轉移，則不再適合手術治療。

表2 兩組不良事件比較[例（%）]

乳腺癌肺轉移是導致乳腺癌患者死亡的重要原因，此時患者已不具備手術指征，需采用化療的方式進行治療。化療藥物對于腫瘤具有較強的殺傷效果，如紫杉醇類藥物可通過結合游離的微管蛋白，抑制癌細胞的增殖和分裂，可有效控制癌細胞擴散，防止病情持續惡化[5]。但單獨采用化療方式對于已經發生肺轉移的乳腺癌患者效果不理想。熱療具有無創無痛、療效明顯、不良事件少的優勢，其治療機制主要是通過加熱腫瘤局部，直接或間接地對癌細胞產生殺傷力，增強機體對癌細胞的抵抗能力。此外，熱療還被稱為化療的“增敏劑”，可增強癌細胞對于化療藥物的敏感性，增強化療藥物作用[6]。熱療過程中皮膚表面溫度較高，患者會產生皮膚紅腫、出現水皰等不良事件。但以上不良事件均可通過對癥治療進行緩解，對于治療效果的影響較小。化療聯合熱療護理對于乳腺癌肺轉移患者具有明顯的作用，兩種方式互相促進，具有協同作用。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，化療聯合熱療護理可有效改善乳腺癌肺轉移患者的病情，且安全性較高。