垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床療效觀察及護理

于琪新

【摘要】 目的 觀察垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床療效及其護理方法。方法 70例肺結核咯血患者， 根據護理方法不同分為常規組和研究組， 每組35例。兩組患者均行常規對癥支持及垂體后葉素治療， 常規組施予常規護理， 研究組施予綜合性護理。對比兩組治療及護理效果、咯血停止時間、不良反應發生情況及滿意度。結果 研究組患者的咯血停止時間（1.41±0.65）d短于常規組的（2.96±0.84）d， 不良反應發生率5.71%低于常規組的28.57%， 總有效率94.29%高于常規組的74.29%， 總滿意度94.29%高于常規組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 垂體后葉素治療肺結核咯血患者的同時給予患者綜合性護理的效果顯著， 可推廣。

【關鍵詞】 垂體后葉素;肺結核咯血;臨床療效;護理;咯血停止時間;治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.082

Clinical observation and nursing of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis? ?YU Qi-xin. Department Two of Tuberculosis， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical efficacy and nursing methods of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis. Methods? ?A total of 70 patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were divided by different nursing methods in to conventional group and research group， with

35 cases in each group. Both groups received routine symptomatic support and pituitrin treatment， and conventional group received conventional nursing. Research group received comprehensive nursing. Comparison were made on treatment and nursing effect， hemoptysis stop time， occurrence of adverse reactions and satisfaction degree between the two groups. Results? ?The research group had significantly shorter hemoptysis stop time as （1.41±

0.65） d than （2.96±0.84） d in conventional group， lower incidence of adverse reactions as 5.71%， than 28.57% in conventional group， higher total effective rate as 94.29% than 74.29% in conventional group， and higher total satisfaction degree as 94.29% than 71.43% in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Pituitrin and comprehensive nursing shows remarkable effect in treating patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis， and it can be promoted.

【Key words】 Pituitrin; Pulmonary tuberculosis hemoptysis; Clinical efficacy; Nursing; Hemoptysis stop time; Treatment

肺結核是臨床較為常見的一種呼吸道慢性病變， 咯血是肺結核患者發病期間最為常見的一種并發癥， 對其的干預若不及時， 極易發生窒息或休克， 最終威脅患者的生命[1]。垂體后葉素是臨床治療肺結核咯血的有效止血藥物， 但為進一步提升治療療效， 在治療過程中還應選擇一種切實可行的護理措施[2]。本文主要研究垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床療效及其護理方法， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院接收并診治的肺結核咯血患者70例作為研究對象， 根據護理方法不同分為常規組和研究組， 每組35例。常規組患者中， 男19例， 女16例;年齡26～73歲， 平均年齡（55.61±9.87）歲。研究組患者中， 男20例， 女15例;年齡27～72歲， 平均年齡（55.03±9.35）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及剔除標準

1. 2. 1 納入標準 研究對象均符合相關疾病診斷標準， 研究均與患者及家屬簽署“我院知情同意書”， 研究均經本院醫學倫理委員會審核批準。

1. 2. 2 剔除標準 剔除合并嚴重冠心病或高血壓患者;剔除凝血功能障礙患者;剔除合并嚴重心功能障礙者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 兩組患者入院以后均行常規對癥支持， 包括抗癆、抗感染、止血、營養支持等;同時給予兩組患者垂體后葉素治療， 將20 U垂體后葉素加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注， 滴注速度控制在15～20滴/min， 至患者止血12 h后停止用藥。

1. 3. 2 護理方法

1. 3. 2. 1 常規組 施予常規護理， 內容如下。①病情監測：嚴密監測患者各項生命體征， 一旦發現異常， 須及時告知主治醫師。②用藥護理：用藥期間， 護理人員應加大對患者的巡視力度， 一旦發現患者有不良反應， 應及時減慢輸液的速度或停止用藥。③健康教育：護理人員應強化對患者的健康宣教， 告知患者疾病發生原因、治療原則及不良反應等， 以增強患者對疾病的認知度。

1. 3. 2. 2 研究組 施予綜合性護理， 內容如下。①密切觀察患者病情：垂體后葉素靜脈滴注極易導致患者的心率加快、面色潮紅、血壓異常升高等， 嚴重時還會引發低鉀血癥、低鈉血癥等;因此， 護理人員應認真觀察患者的生命體征和病情變化， 確保每2小時監測1次患者心電圖及血壓等情況， 并詳細記錄患者臨床癥狀， 以供主治醫師參考。此外， 護理人員還應囑咐患者保持絕對的臥床休息， 同時根據患者實際情況調整靜脈滴注的速度。②強化對患者的生活護理：對于出現大咯血的患者， 護理人員應給予患者側臥位， 并囑咐其暫時禁食;對于年老體弱或肺功能障礙者， 不應給予其鎮咳劑或強鎮靜劑， 以防窒息;對于咯血停止的患者， 護理人員應及時清除患者口鼻內的血塊， 并保持病房的通風[3]。③加強對患者的心理干預：肺結核咯血患者多伴有嚴重的不良心理情緒， 而這些不良心理情緒極易影響到疾病的治療;因此， 護理人員應強化對患者的認知干預， 告知患者平穩、樂觀的心態對止血的價值;同時， 護理人員還應耐心傾聽患者的傾訴， 給予患者更多的陪伴和支持， 以緩解患者內心的焦慮和恐懼。此外， 護理人員還應加強與患者親朋好友的溝通， 告知其社會支持對于增強患者治療療效、緩解患者心理壓力的重要性。④飲食干預：對于咯血量較少的患者， 可囑其多進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食， 以提升患者機體的免疫力以及抵抗力;而對于咯血量較大的患者須禁食， 待患者咯血停止以后再進食營養豐富的低溫流質食物。⑤做好科學的消毒隔離措施：護理人員應在裝有患者血液的容器中加入2000 mg/L的含氯消毒液， 并浸泡2 h后再行須特殊處理;此外， 護理人員還應使用三氧空氣消毒機對病區的空氣進行消毒， 病房須進行2～3次/d的通風， 約20 min/次[4]。

1. 4 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組患者咯血停止時間、不良反應發生情況、治療及護理效果、滿意度。療效判定標準。顯效：咯血癥狀全部消失， 且患者生命體征恢復正常;有效：咯血癥狀顯著改善， 痰液中有少量血絲;無效：未達上述標準;總有效率=顯效率+有效率[5]。采用本院自擬的滿意度問卷調查兩組患者的滿意程度， 總分100分， 非常滿意≥90分， 滿意70～89分， 不滿意<70分;總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組咯血停止時間對比 研究組患者的咯血停止時間為（1.41±0.65）d， 短于常規組的（2.96±0.84）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況對比 研究組患者不良反應發生率低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療及護理效果對比 研究組患者的總有效率為94.29%， 高于常規組的74.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組滿意度對比 研究組患者的總滿意度為94.29%， 高于常規組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺結核患者極易并發咯血， 垂體后葉素是一種血管收縮劑， 其能夠直接在血管平滑肌上發揮作用， 進而降低肺靜脈壓， 閉合破裂血管， 最終起到止血的功效。臨床上多采用垂體后葉素治療肺結核咯血， 其療效確切;但同時仍存在一定不良反應， 最終影響到治療效果。因此， 在垂體后葉素治療肺結核咯血的同時， 還應強化對患者的護理[6]。綜合護理是臨床常用的護理服務模式， 其能夠根據患者的實際病情， 給予患者全方位、多角度的護理服務， 進而提升治療療效， 促進患者的康復[7]。本次研究結果， 與俞海穎等[8]研究結果接近。

綜上所述， 給予肺結核咯血患者垂體后葉素治療的同時強化對患者的綜合護理， 能夠有效提升治療及護理的效果， 進而改善醫患關系， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 杜姍菱， 肖芙蓉， 林鋒， 等. 針對性護理對肺咯血應用垂體后葉素致低鈉血癥的影響研究. 重慶醫學， 2016， 45（35）：5015-5017.

[2] 謝爽. 垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床效果與護理分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（11）：2086， 2088.

[3] 劉夢林. 垂體后葉素不同給藥方法治療肺結核咯血患者的效果及總結護理要點. 數理醫藥學雜志， 2017， 30（9）：1392-1393.

[4] 劉峰， 趙艷瓊. 垂體后葉素在肺結核咯血治療中的應用價值研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（96）：18813， 18815.

[5] 謝滿意. 垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床效果與護理分析. 醫學食療與健康， 2018（4）：99， 102.

[6] 李艷霞， 孫紅艷. 人文關懷護理對肺結核合并咯血患者的效果探析. 中國醫藥指南， 2017， 15（8）：240-241.

[7] 高穎， 胡崟清， 易祥華， 等. 改良早期預警評分聯合預見性對癥護理在肺結核 咯血患者中的應用. 國際護理學雜志， 2017， 36（8）：1013-1016.

[8] 俞海穎， 羅德寶. 肺結核咯血合并高血壓患者的護理對策及效果評價. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（25）：102， 104.