66例小兒手足口病患兒的臨床特征分析

鐘欣揚　李秋媚　凌燕麗

【摘要】 目的 研究分析小兒手足口病患兒的臨床特征， 并探討手足口病的臨床預防對策。

方法 66例手足口病患兒， 采用回顧性分析的方法分析其臨床資料， 總結手足口病患兒的臨床特征（性別、年齡、臨床表現、并發癥發生情況）。結果 66例手足口病患兒中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡2個月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%）， 2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）;發生皮疹59例、發熱43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厭食17例， 以皮疹、發熱為主;66例手足口病患兒中， 共有31例患兒發生并發癥， 其并發癥分布為神經系統31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環系統24例（四肢發涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統2例。結論 手足口病多發生于男性學齡前兒童， 臨床表現以皮疹、發熱為主， 易累及神經系統、呼吸系統、循環系統， 臨床上應針對手足口病的臨床特征， 做好手足口病的預防工作。

【關鍵詞】 手足口病;臨床特征;兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.038

手足口病屬于常見傳染性疾病， 是兒科的常見疾病， 主要是指由人腸道病毒感染導致的手、足、口腔等部位病變， 具有較強的傳染性， 大部分患兒的病情持續時間相對較短， 預后相對良好， 但也有部分患兒病情未能得到有效控制， 導致其神經系統、呼吸系統等全身多個器官和系統受累， 進而導致患兒生命安全受到嚴重威脅[1， 2]。當前， 國內的手足口病發病率較高， 尤其是在兒童人群。手足口病已日益成為國內嚴重的公共衛生問題， 因此， 醫院應對手足口病予以充分重視， 積極做好手足口病的預防工作[3， 4]。本研究主要針對2016年1月～2017年12月于本院兒科就診且接受住院隔離治療的66例手足口病患兒進行回顧性分析， 旨在了解手足口病的臨床特征， 以期為手足口病的防治工作提供可靠的參考依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院兒科就診且接受住院隔離治療的66例手足口病患兒。其中普通患兒41例， 重癥患兒15例。所有患兒的臨床資料均保存完整， 均明確診斷為手足口病， 符合《手足口病診療指南》中手足口病的診斷標準， 在明確診斷為手足口病后均接受隔離住院治療。

1. 2 方法 采用回顧性分析的方法， 分析并總結手足口病患兒的臨床資料。

1. 3 觀察指標 觀察并分析患兒性別、年齡、臨床表現（皮疹、發熱、乏力、嗜睡等）、并發癥發生情況。

2 結果

2. 1 66例手足口病患兒性別及年齡分布情況 66例手足口病患兒中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡

2個月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%），

2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）。見表1。

2. 2 66例手足口病患兒臨床表現情況 66例手足口病患兒中， 發生皮疹59例、發熱43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厭食17例， 以皮疹、發熱為主。見表2。

2. 3 66例手足口病患兒并發癥發生情況 66例手足口病患兒中， 共有31例患兒發生并發癥， 其并發癥分布為神經系統31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環系統24例（四肢發涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統2例。見表3。

3 討論

手足口病是一種流行范圍廣、傳染性強的常見傳染性疾病， 以兒童為主要發病人群， 主要是由腸道病毒入侵所致。如手足口病患兒在發病后未能得到及時的治療， 很可能會引起大范圍的傳播， 成為突發性公共衛生問題， 威脅到人群的身體健康[5-7]。通常情況下， 手足口病的病程較短， 在5～7 d內可有效痊愈， 預后良好， 但也有少部分患兒未得到有效治療， 或治療后的預后較差， 導致其病情加重， 發展為重癥手足口病， 對患兒的生命安全構成嚴重威脅， 故需對手足口病實施積極有效治療[8， 9]。而現階段臨床上關于手足口病尚缺乏特效的治療藥物， 其防治重心在于“防”， 因此， 做好手足口病的臨床預防工作十分重要。

明確手足口病的臨床特征是預防手足口病的關鍵， 本研究針對66例手足口病患兒的臨床資料進行回顧性分析后發現， 其中男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡2個月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%）， 2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）。即男性多于女性， 發病年齡主要集中于0～4歲， 臨床表現以皮疹、發熱為主， 提示醫院應與學前教育機構聯系， 加強對學齡前兒童（尤其是男童）手足口病的監測， 注意觀察其是否出現皮疹、發熱等癥狀， 以便于及時發現手足口病感染發病、及時就醫， 將手足口病感染控制在一定范圍內[10]。本研究還發現， 共有31例患兒發生并發癥， 其并發癥分布為神經系統31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環系統24例（四肢發涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統2例。即手足口病患兒的并發癥主要分布于神經系統、呼吸系統、循環系統， 具體為頭痛、驚厥、呼吸淺促、咳嗽、四肢發涼、心率加快等， 提示應加強對手足口病患兒治療、積極預防其并發癥， 重點對其神經系統、呼吸系統、循環系統等可能出現的并發癥予以觀察。

針對手足口病的臨床特征， 可從以下幾個方面對兒童進行手足口病加強預防[11]：①個人預防：加強對兒童及其家屬的衛生宣教， 督促兒童養成良好的個人衛生習慣， 并告知兒童家長在手足口病高發季節盡可能減少去往人群聚集、空氣不流通的公共場所。同時起居室內應勤打掃， 保持通風， 定期晾曬床單被褥;②公共場所預防：醫院方面應與幼兒園、小學進行聯系， 在幼兒園、小學內加大手足口病相關知識的宣傳力度和防治力度， 嚴格執行晨檢制度， 一旦發現疑似手足口病兒童， 應將其及時上報送診， 并采取隔離措施。在手足口病高發季節， 應做好幼兒園和小學的消毒工作， 對兒童玩具、餐具進行嚴格消毒;③做好手足口病日常監測：醫院方面應積極配合疾病控制中心， 做好手足口病的日常監測工作， 一旦有手足口病患兒就診， 應立即報告給疾病控制中心， 協助疾病控制中心對手足口病發病現場進行調查， 確定手足口病的致病病原體， 對明確為手足口病的感染病例進行隔離治療， 并配合疾病控制中心做好手足口病疫情爆發場所的后續防控工作。

綜上所述， 手足口病多發生于男性學齡前兒童， 臨床表現以皮疹、發熱為主， 易累及神經系統、呼吸系統、循環系統， 臨床上應針對手足口病的臨床特征， 做好手足口病的預防工作。

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