產后出血臨床卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯合應用效果分析

岳俊云

【摘要】 目的 探討產后出血患者臨床應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯合治療的效果。方法 92例產后出血患者， 根據治療方法不同分為對照組和觀察組， 各46例。對照組實施常規治療， 觀察組應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯合治療。對比兩組患者治療前后血流動力學水平及治療效果、產后24 h出血量、產后持續出血時間。結果 觀察組患者的治療總有效率為97.83%， 高于對照組的86.96%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平對比， 差異均無統計學意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平均優于治療前， 且觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的產后24 h出血量及產后持續出血時間分別為（568.72±7.25）ml、（25.35±1.05）h， 均優于對照組的（740.52±6.52）ml、（31.78±3.26）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇與縮宮素聯合應用臨床價值高， 即可調整患者血流動力學， 還可減少患者機體出血時間， 保證生命安全， 提升治療效率。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;產后出血;米索前列醇; 縮宮素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.008

Analysis of the effect of combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin in postpartum hemorrhage? ?YUE Jun-yun. Department of Obstetrics and Gynecology， Shandong Liaocheng Dongchangfu Peoples Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin in postpartum hemorrhage. Methods? ?A total of 92 postpartum hemorrhage patients were divided by different treatment methods into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received conventional therapy， and observation group received combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin. Comparison were made on hemodynamics before and after treatment and treatment effects， 24 h postpartum hemorrhage， postpartum continuous hemorrhage time between the two groups. Results? ?The observation group had higher total treatment effective rate as 97.83% than 86.96% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure level （P<0.05）. After treatment， both groups had better heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure than those before treatment， and the observation group had better heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better 24 h postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage time respectively as （568.72±7.25） ml and （25.35±1.05） h than （740.52±6.52） ml and （31.78±3.26） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin shows high clinical value for patients with postpartum hemorrhage. It can adjust the hemodynamics of patients， reduce bleeding time， ensure the safety of life and improve treatment efficiency.

【Key words】 Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage; Misoprostol; Oxytocin

產后出血屬于分娩后并發癥一種， 導致產后出血主要原因為子宮收縮乏力。臨床中， 對產后出血首選藥物就是促子宮收縮藥物， 從而達到控制產后出血的目的。隨著醫學技術的進步和發展， 產后出血治療藥物越來越多， 而不同藥物所產生的藥物代謝與動力學存在一定差距。所以， 選擇正確、合理藥物有著重要意義[1]。因此， 本文針對哺產后出血患者應用米索前列醇、卡前列素氨丁三醇以及縮宮素藥物聯合應用， 觀察臨床應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年8月收治的92例產后出血患者， 根據治療方法不同分為對照組和觀察組， 各46例。對照組患者年齡21～39歲， 平均年齡（29.81±

1.01）歲;平均孕周（39.25±1.30）周;剖宮產22例， 陰道分娩24例;經產婦16例， 初產婦30例。觀察組患者年齡21～38歲，

平均年齡（29.85±1.05）歲;平均孕周（39.33±1.31）周;剖宮產21例， 陰道分娩25例;經產婦17例， 初產婦29例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均因為宮縮乏力導致產后出血;②患者自愿簽訂同意書。排除標準：①血液傳染性疾病;②腫瘤;③胎盤殘留;④凝血障礙;⑤語言與聽力障礙;⑥軟產道損傷。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 實施常規治療。對陰道分娩患者應用縮宮素， 劑量為20 U， 采用肌內注射方法;對剖宮產患者應用縮宮素20 U， 采用靜脈滴注方法， 并在宮體內注射縮宮素20 U;

用藥至出血量<100 ml后1 d即可停止。

1. 3. 2 觀察組 應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯合治療。縮宮素治療方法同對照組;對患者宮內注射卡前列素氨丁三醇， 劑量為250 U;對陰道分娩患者應用米索前列醇400 μg， 采用口服方式;對剖宮產患者應用肛塞米索前列醇400 μg， 用藥至出血量<100 ml后1 d即可停止。

1. 4 觀察指標及判定標準 記錄對比兩組患者治療前后血流動力學水平及治療效果。療效判定標準：顯效：藥物治療后20 min內宮縮能力增強， 陰道出血量非常少;有效：藥物治療40 min內， 患者宮縮情況明顯好轉， 陰道出血量少;無效：藥物治療后， 機體無任何改善， 陰道出血沒有減少甚至增多。總有效率=顯效率+有效率。記錄并比較兩組患者的產后24 h出血量及產后持續出血時間。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比觀察組患者的治療總有效率為97.83%， 高于對照組的86.96%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血流動力學水平對比 治療前， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平對比， 差異均無統計學意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平均優于治療前， 且觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者產后24 h出血量及產后持續出血時間對比

觀察組的產后24 h出血量及產后持續出血時間分別為（568.72±7.25）ml、（25.35±1.05）h， 均優于對照組的（740.52±

6.52）ml、（31.78±3.26）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

瘢痕妊娠、胎兒過大、羊水過多、多胎妊娠是導致產后出血主要原因[2]， 對此類情況的產婦多選擇剖宮產， 但產婦很容易因為宮縮乏力而發生產后出血情況。此外， 很多產婦存在出血的風險。所以， 及時開展相關預防工作非常重要。臨床中， 對產后出血首選藥物為縮宮素， 雖然治療效果理想， 但是半衰期短， 若持續給藥， 給藥點容易飽和， 導致縮宮素應用會受到一定限制[3-6]。卡前列素氨丁三醇屬于前列素衍生物， 收縮能力強， 而且作用時間長， 促進宮頸擴張， 關閉子宮創面血竇， 改善子宮肌層縮宮素受體數量， 從而達到理想的止血效果[7-9]。米索前列醇即可對宮頸達到軟化作用， 還可促進子宮收縮， 對宮頸管徑進行擴張， 同時促進宮頸成熟[10]。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇與縮宮素聯合應用， 達到理想的宮縮效果， 而且操作簡單、利于機體吸收， 藥物持續時間長， 改善患者機體出血情況。

綜上所述， 產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇與縮宮素聯合應用臨床價值高， 即可調整患者血流動力學， 還可減少患者機體出血時間， 保證生命安全， 提升治療效率。

參考文獻

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[4] 楊梅枝， 周莉. 子宮收縮乏力性產后出血產婦應用米索前列醇與縮宮素聯合治療的臨床效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（15）：41-42.

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