高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理方案分析

陶鳳　徐艷

[摘要] 目的 分析高齡急性膽囊炎患者接受腹腔鏡膽囊手術治療期間的護理方案。方法 方便選擇于2017年6月—2018年10月期間于該院接受腹腔鏡膽囊手術治療的高齡急性膽囊炎患者94例，通過計算機數字表將患者隨機劃分為觀察組（47例患者）及對照組（47例患者），對照組患者治療期間享受常規護理服務，觀察組患者治療期間享受全面性優質護理服務，比對兩組患者的治療有效率、并發癥發生率以及護理滿意度。 結果 觀察組患者的治療有效率為93.62%，高于對照組患者的74.47%，數據差異有統計學意義（χ2=6.425，P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率為4.26%，低于對照組患者的19.15%，數據比對，組間差異有統計學意義（χ2=5.045，P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度為95.74%，高于對照組患者的76.60%，對比數據可以發現組間差異有統計學意義（χ2=7.231，P<0.05）。結論 高齡急性膽囊炎患者接受腹腔鏡膽囊手術治療期間，對其施以全面性優質護理方案，不僅可以進一步優化患者的治療效果，減少患者出現并發癥的風險，還能提高患者的護理滿意度，有利于護患關系和諧發展。

[關鍵詞] 高齡患者;急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊手術;護理方案;并發癥;護理滿意度

[中圖分類號] R65 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing care of patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 94 patients with advanced cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from June 2017 to October 2018 were convenient selected and randomly divided into observation group （47 patients） and control group（47 patients） by computer digital table， the control group patients received regular care during treatment， and the observation group patients enjoyed comprehensive quality care during treatment， compared with the treatment efficiency， complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The effective rate of the observation group was 93.62%， which was higher than that of the control group （74.47%）. The statistical difference was statistically significant （χ2=6.425， P<0.05）. The complication rate of the observation group was 4.26%， lower than the control group， 19.15%， the data were compared， and the difference between the groups was consistent with the statistical significance （χ2=5.045， P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.74%， which was higher than that of the control group of 76.60%， there was a statistically significant difference between the groups （χ2=7.231， P<0.05）. Conclusion ?In patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy， a comprehensive quality nursing program can not only further optimize the patient's treatment effect， reduce the risk of complications， but also improve the patient's care satisfaction， conducive to the harmonious development of the relationship between nurses and patients.

[Key words] Elderly patients; Acute cholecystitis; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing program; Complications; Nursing satisfaction

膽囊炎為臨床多發性消化系統疾病，患者的臨床表現以腹部疼痛、惡心嘔吐等為主，近些年，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，發生率呈現出持續攀升的趨勢[1]。臨床治療所采取的主要方案為腹腔鏡膽囊手術，但由于高齡患者機體狀態較差，手術極易出現不耐受的情況，對于圍術期的護理方案至關重要，會直接影響患者的治療效果與預后發展質量[2]。該次為了探討圍術期最佳治療方案，方便選擇于2017年6月—2018年10月期間于該院接受腹腔鏡膽囊手術治療的高齡急性膽囊炎患者94例，分別以常規護理、全面性優質護理展開了如下對照研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院接受腹腔鏡膽囊手術治療的高齡急性膽囊炎患者94例，納入標準：①患者年齡>50歲;②經CT檢查確診;③患者或患者家屬簽署研究同意書;排除標準：①合并其他慢性疾病;②合并臟器官功能障礙、系統功能障礙;③精神疾病;④溝通障礙。通過計算機數字表將患者隨機劃分為觀察組（47例患者）及對照組（47例患者），經倫理委員會審批后該研究獲準執行。對照組患者中包括25例男性，22例女性，年齡最小的為51歲，最大的為73歲，平均為（61.21±3.21）歲。觀察組患者中包括27例男性，20例女性，年齡最小的為53歲，最大的為75歲，平均為（62.58±3.45）歲。比對兩組患者性別以及年齡等資料的數據組間差異無統計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2 ?方法

對照組患者治療期間享受常規護理，例如健康宣教、醫院環境指導、病房環境護理以及注意事項告知等。

觀察組患者治療期間享受全面性優質護理：①術前護理。患者入院后，護理人員需要對患者行有效的安撫護理，幫助患者了解疼痛的主要誘發因素，并指導患者正確的穴位按摩方式，以此緩解疼痛感，若患者存在較強的疼痛不耐受情況，護理人員可以參考醫囑對患者行鎮靜給藥;告知患者手術治療相關內容，避免患者因恐懼手術而產生負性心理，同時護理人員還可以通過告知患者既有手術治療成功案例，幫助患者樹立治療信心;護理人員需要對患者的各項生命體征進行密切監測，若發現患者存在高血糖、高血壓等情況，需要及時對患者行對癥治療，待指標恢復正常之后，患者才能手術;常規備皮，術前8 h患者需要禁食禁水[3-5]。②術后護理。術后需要引導患者進行早期床下活動，以減少患者出現并發癥的可能，例如下肢血栓、腸黏連等;指導患者日常飲食應遵照易消化、清淡的原則，避免攝入高熱量、刺激性食物，以改善患者腸胃功能，強化體質;因患者年齡較大，機體功能相對較差，對此，護理人員需要指導患者掌握正確咳嗽方式，避免患者出現墜積性肺炎等，例如指導患者家屬通過拍背的方式促進患者排痰;對患者的日常生活習慣進行良性培養，避免不良作息、飲食弱化臨床治療效果[6-9]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者治療效果，判定標準：患者臨床癥狀消失，血象檢查正常，為顯效;患者臨床癥狀明顯好轉，為有效;患者臨床癥狀未見改善跡象，或是進一步加重，為無效。有效率為顯效、有效在總例數中的百分比[10]。對比兩組患者并發癥發生率，主要包括：出血、感染、惡心嘔吐、膽漏。對比兩組患者護理滿意度，評判方式：向患者發放調查表，選項分為滿意、一般、不滿意，患者通過匿名方式進行回答，滿意度為滿意、一般在總調查表數中的百分比。

1.4 ?統計方法

研究以SPSS 17.0統計學軟件統計數據，計數資料形式為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為93.62%，高于對照組患者的74.47%，數據差異有統計學意義（χ2=6.425，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為4.26%，低于對照組患者的19.15%，數據比對，組間差異有統計學意義（χ2=5.045，P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為95.74%，高于對照組患者的76.60%，對比數據可以發現組間差異有統計學意義（χ2=7.231，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

急性膽囊炎作為一種急腹癥，臨床發生率非常高，會直接影響患者的生活質量與生存質量。現階段臨床治療多以腹腔鏡膽囊切除術為主，該術式屬于微創操作，創傷性較小，可以提高患者的手術耐受性，在優化患者手術治療效果的同時，為患者的治療安全性提供保障，即減少患者出現并發癥的風險，因此備受臨床醫學青睞。而要想確保患者臨床治療效果與預后質量，單純依靠外科術式并不科學，還需要適宜的護理方案加以輔助，該次為了探究可以促進患者治療效果與預后質量的護理方案，以接受腹腔鏡膽囊手術治療的高齡急性膽囊炎患者為研究對象，以常規護理、全面性優質護理為對照展開研究，結果顯示觀察組患者的治療有效率為93.62%，高于對照組患者的74.47%，數據差異有統計學意義（χ2=6.425，P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率為4.26%，低于對照組患者的19.15%，數據比對，組間差異有統計學意義（χ2=5.045，P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度為95.74%，高于對照組患者的76.60%，對比數據可以發現組間差異有統計學意義（χ2=7.231，P<0.05）。該研究結果與郭孝蓉[11]的研究結論近似，其在研究過程中，同樣分別對接受腹腔鏡膽囊手術治療的急性膽囊楊患者行常規護理干預，整體護理干預，結果整體護理干預組患者的臨床治療有效率達到了94%左右，而并發癥發生率在5%左右，常規護理干預組患者的臨床治療有效率在73%左右，而并發癥發生率約為20%，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=7574，P<0.05）;不僅如此，整體護理干預組患者的臨床護理滿意度也高達96%左右，明顯優于常規護理干預組患者的77%（χ2=5.254，P<0.05）。分析原因，高齡急性膽囊炎患者機體狀態相對較差，手術耐受情況不好，加之病情誘發因素難以得到有效確定，在患者臨床接受治療的過程中，不確定因素非常繁雜，且發生率較高，導致患者臨床治療效果往往差強人意[12]，雖然腹腔鏡術式創傷性較小，但患者治療期間仍存在較高的風險性，結合患者實際情況，從術前心理安撫，慢性疾病對癥治療，疼痛護理，穴位按摩，到術后的活動指導、飲食指導、正確咳嗽方式指導等著手，為患者提供全面性優質護理服務，是確保患者生命安全的基礎方案，其可以促使患者以最佳狀態面對治療，同時減少患者術后出現墜積性肺炎、腸粘連、下肢血栓等并發癥的可能性，優化患者的腸胃功能以及機體抵抗力，有利于患者取得更好的治療效果，為患者預后發展創造較高的條件。

綜上，高齡急性膽囊炎患者在腹腔鏡膽囊手術治療期間，被施以全面性優質護理，可以為患者的治療效果與預后質量提供有效保障，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?尹丹鳳.腹腔鏡膽囊手術治療高齡膽囊炎患者的護理措施[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：238-239.

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[3] ?荊玉玲.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預[J].基層醫學論壇，2016，29（15）：2166-2167.

[4] ?梁巖，張顯勝，于守福.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（57）：22-23.

[5] ?李瑞枝，韓曉霞.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].河南醫學研究，2017，26（5）：955-956.

[6] ?魏英，鄭曉，殷琪.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理[J].醫學信息，2016，29（12）：176-177.

[7] ?孫玉娟.探討腹腔鏡膽囊手術護理干預措施及應用效果[J].中國保健營養，2016，26（23）：275.

[8] ?白麗.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：197-198.

[9] ?曹杰.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4025.

[10] ?張杰.老年急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理配合體會[J].中醫臨床研究，2016，3（3）：78.

[11] ?郭孝蓉.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會[J].中外醫學研究，2016，14（14）：101-102.

[12] ?馬曉華.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會[J].中國農村衛生，2016（3）：57-58.

（收稿日期：2019-01-16）