探討急診護理流程優化路徑在急性心肌梗死救治中的應用效果

張釩 林瀟宇

【摘要】目的：分析急診護理流程優化路徑在急性心肌梗死救治中的應用效果。方法：選取2018年1月至2018年1.2月期間因急性心肌梗死于我院進行治療的74例患者作為研究對象。采用隨機數字表法分組，對照組采用常規急診護理流程進行搶救，觀察組采用急診護理流程優化路徑進行搶救。對比兩組各項搶救時間與死亡率的差異。結果：觀察組出診到達時間、第一搶救時間、溶栓時間均明顯短于對照組（P<005）。結論：臨床針對急性心肌梗死患者進行搶救時，急診護理流程優化路徑的應用明顯縮短了搶救時間，降低了患者意外風險，有推廣應用價值。

【關鍵詞】急診護理流程;優化路徑;急性心肌梗死;搶救

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-189-01

急性心肌梗死是心血管內科治療中的常見病與多發病，部分患者在發病后短時間內可能出現休克與心力衰竭，最終失去生命，因此及時對此類患者實施搶救處理顯得尤為重要[1]。目前臨床中實施的搶救流程還存在一定的缺陷，因此需制定相應的干預措施優化搶救路徑，縮短患者搶救時間，降低其死亡率[2]。此次研究為明確急診護理流程優化路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果開展了后續研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院近期收治的急性心肌梗死患者，共74例，隨機分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。觀察組男性20例，女性17例，年齡范圍為45～70歲，平均（5782±601）歲;對照組男性19例，女性18例，年齡范圍為43～69歲，平均（5772±607）歲。兩組上述資料對比無差異（P>005），有可比性。

1.2 入選標準

符合《中國急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷治療指南》[3]中診斷標準，患者入院后接受常規檢查并結合臨床表現確診，年齡≥18歲，對研究知情同意。排除標準：①惡性腫瘤疾病者;②全身性感染性疾病者;③病案資料缺失者;④依從性偏低者。

1.3 方法

對照組實施常規急診搶救流程，由患者家屬呼叫救護車對患者進行送治，院內急診科對患者病情進行判定后實施相應的急救治療。觀察組對上述急診流程進行優化處理，主要包括：①接診。護理人員在將患者送治急診室的過程中根據其自身情況實施相應的初步搶救，并在急診室工作開展過程中指導患者家屬進行相關手續的辦理;②病情判斷。通過對患者意識、體溫、呼吸情況進行綜合分析，在短時間內進行病情嚴重程度的準確評估，保證上述流程在30s內完成，在急診室中可采用心電圖進行輔助，提高患者病情鑒別準確程度;③搶救流程。針對收治的患者需30min內使用阿司匹林與氯吡格雷/替格瑞洛進行治療，后對患者生命體征變化情況進行密切監視，使用呼吸機等設備對患者進行疾病維持治療，該過程中對患者進行密切的心理溝通，同時安撫患者家屬;④交接工作。該項流程主要針對需進行PCI治療的患者實施，在轉運過程中需詳細記錄患者生命體征信息，并注意轉運流程規范，縮短轉運時間，降低患者轉運風險。

14 觀察項目

搶救時間觀察項目包括：出診到達時間、第一搶救時間、溶栓時間;另統計研究對象死亡率。

15 統計學方法

研究數據納入SPSS200軟件分析，計量資料均以（x±s）表示，t檢驗，（%）表示計數資料，SymbolcA@2檢驗，P<005為有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救時間分析

兩組出診到達時間、第一搶救時間、溶栓時間對比差異有統計學意義（P<005），觀察組短于對照組，詳見表1：

2.2死亡情況分析

觀察組死亡率為270%（1/37）;對照組死亡率為1.351%（5/37）。兩組死亡率對比差異有統計學意義（x2=482.3，P<005），觀察組低于對照組。

3 討論

急性心肌梗死的發生與過度勞累、不良生活習慣、情緒異常波動等因素密切相關，患者發病后可能出現明顯的心絞痛癥狀，進而進展至心功能急速衰竭，最終出現生命安全的風險。針對此類患者需合理優化搶救路徑，保證患者在短時間內得到有效搶救[4]。

此次研究為明確急診護理流程優化路徑在急性心肌梗死救治中的應用價值，選取了我院近期收治的74例患者進行研究分析，結果表明：急診護理流程優化路徑的實施明顯縮短了患者搶救所需時間，降低了死亡率。為進一步明確該模式在實際臨床應用優勢，結合其他研究結論進行了綜合分析：以往臨床研究中針對危重癥患者實施的常規搶救模式通常需要進行大量的準備工作，護理人員在工作開展過程中缺乏具體的護理目標，最終可能造成搶救時間過長，搶救效果偏低[5]。而急診護理流程優化路徑的應用較大程度的規范了護理流程，同時為護理人員制定了明確的搶救目標，最大程度優化了患者就診過程，縮短了救治時間，因此死亡率明顯降低。綜合分析此次研究結果，相較于常規急診搶救模式，急診護理流程優化路徑更加適合在急性心肌梗死患者搶救中的應用。

綜上所述，急診護理流程優化路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果較好，在縮短患者搶救所需時間的同時，降低了搶救過程中意外事件發生風險，可考慮臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉文紅，馬麗娟.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，1.3（1）：55-58

[2] 楊華，黃貴祥，曾俊.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（2）：83-85

[3] 范書英.2015年《中國急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷治療指南》要點解讀[J].中國全科醫學，2015（27）：3268-3269

[4] 黨麗.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預評價[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：307-308

[5] 劉敏，榮燕，翟飛飛，等.急診全程優化護理在急性心肌梗死患者急救中的康復效果探討[J].實用臨床醫藥雜志，2017，2.1（14）：1-4