整體護理在ICU危重癥并發上消化道出血患者中的開展效果觀察

謝海彥

【摘要】目的：探討整體護理在重癥加強護理病房（ICU）危重癥并發上消化道出血患者中的開展效果。方法：選取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重癥并發上消化道出血患者，根據隨機數表法，分為兩組，每組各20例，組名為觀察組（整體護理）、對照組（常規護理），對比護理效果。結果：觀察組出血量低于對照組，且出血時間也較短（P<005）;護理前，兩組SAS/SDS評分比較，無明顯差異（P<005）;護理后組內、組間差異顯著（P<005）。結論：整體護理在ICU危重癥并發上消化道出血患者中的開展效果顯著，可縮短出血時間，降低出血量，緩解心理壓力，值得推廣。

【關鍵詞】整體護理;上消化道出血;重癥加強護理病房

【中圖分類號】R4735

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-182-02

ICU危重癥并發上消化道出血者，患者病情較重，多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，這些負性情緒對大腦皮層造成不良刺激，導致機體耐受度降低，影響治療效果[1]。常規護理多關注在疾病治療及并發癥治療中，對心理關注較少。整體護理通過心理干預，環境干預等，為其提供全面、連續的護理干預，提升整體護理質量，緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重癥并發上消化道出血患者，根據隨機數表法，分為兩組，每組各20例。納入標準：均符合上消化道出血診斷標準[2];均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙。排除標準：中途退出者;配合度較差者;無法進行有效溝通者。觀察組男10例，女10例，年齡34-60歲，平均（42.35±369）歲;對照組男1.1例，女9例，年齡34-61歲，平均（42.41±388）歲，兩組一般資料比較無意義（P>005）。

1.2 方法

對照組：密切觀察各項生命體征，做好出血記錄，輔助給予各項檢查等等。觀察組在上述基礎上，實施整體護理干預，具體為：（1）健康教育：對病情、發病因素及治療方法進行詳細講解，同時告知治療所需時間及費用，促使患者及家屬對疾病及治療具有初步認識，明確治療目的，做好心理準備，消除不必要的顧慮。（2）心理疏導：強化交流，耐心傾聽患者主訴，分析其心理狀況，找出產生負性情緒的原因，實施合理疏導方案，如患者費觀、消極心理較重，需密切關注情緒變化，及時實施疏導，強調保持良好心態對疾病治療的意義，提升治療信心。（3）治療環境護理：與家屬溝通，促使家屬能夠對患者病情有詳細認知，樹立積極心態，促使其給予患者鼓勵與支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時對患者家庭經濟情況進行掌握，對經濟困難者，可與醫師溝通，盡可能的提供更為優惠的治療措施，取得家屬的配合。（4）飲食護理：如患者伴有惡心等現象出現，實施禁食處理，出血量較少者，且無嘔吐等現象，則給予適當溫涼流質食物，出血停止后，給予高維生素、高熱量的半流質食物，遵循少食多餐原則，確保機體營養攝入充分，同時確保大便暢通。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[4]。

記錄兩組出血量及出血時間，進行對比。

14 統計學方法

選用SPSS190統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血情況比較

觀察組出血量低于對照組，且出血時間也較短（P<005），詳見表1。

2.2心理狀況

護理前，兩組SAS/SDS評分比較，無明顯差異（P<005）;護理后組內、組間差異顯著（P<005），詳見表2

3 討論

ICU危重癥并發上消化道出血者，病情危及，具有較高的病死率，如未得到及時的治療及有效護理，可導致死亡率增加。患者受疾病等因素的影響，普遍伴有較重心理壓力，導致機體耐受度降低，增加應激反應，影響治療及預后[5]。因此需重視對ICU危重癥并發上消化道出血患者的護理措施。整體護理是指在治療過程中，護理人員對患者情況進行全面評估，結合評估結果，制定合理護理干預，確保護理的有效性及合理性。本次研究結果顯示，觀察組護理后心理評分、出血量較低，且出血時間較短，提示整體護理干預，可顯著改善患者心理狀況，緩解癥狀，進而降低出血量，縮短出血時間。

整體護理干預，通過健康教育，提升患者認知度，樹立治療信心，提升配合度，通過心理疏導，降低患者心理壓力，消除負性情緒，強化與家屬交流，鼓勵家屬參與，給予患者支持與幫助，營造良好治療環境，同時根據病情，制定合理飲食方案，確保營養攝入充足，為機體提供充足能量，避免營養不良發生。整體護理通過一系列有效護理措施，提升治療配合度，進而減少出血量，縮短止血時間，同時聯合合理的飲食護理，能夠預防再次出血率發生。

綜上所述，整體護理在ICU危重癥并發上消化道出血患者中的開展效果顯著，可縮短出血時間，降低出血量，緩解心理壓力，值得推廣。

參考文獻：

[1] 衛飛燕， 馬為. 優質護理用于ICU危重癥并發上消化道出血的效果觀察[J]. 現代消化及介入診療， 2017，15（4）：555-557

[2] 中國醫師協會急診醫師分會. 急性上消化道出血急診診治流程專家共識[J]. 中國急救醫學， 2015，20（10）：865-873

[3] 陳先飛. 護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（1.2）：29-31

[4] 杜嫻， 李慧麗， 趙艷梅. 護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J]. 世界中醫藥， 2017，22（a01）：202-202

[5] 湯萌萌， 權帥， 董雪. 整體護理干預在急性上消化道出血的應用[J]. 結直腸肛門外科， 2017，1.2（s1）156-157