綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況和生活質量的影響評價

陳紅燕

【摘要】目的：探討老年慢性心力衰竭采用綜合護理的臨床效果以及對其心理狀態、生活質量的影響。方法：選擇2017年3月～2019年3月我院老年慢性心力衰竭患者1.30例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各65例，分別采取綜合護理與常規護理，對比兩組生活質量和心理狀態。結果：對照組MLHFQ評分高于研究組，對照組SDS評分、SAS評分高于研究組，存在統計學意義（P<005）。結論：綜合護理應用于老年慢性心力衰竭患者的護理過程中，能夠改善患者生活質量，并緩解其不良情緒，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理;老年慢性心力衰竭;心理狀況;生活質量

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-143-02

慢性心力衰竭在臨床上是一種常見疾病，且高發于老年人群，有研究表明會有將近一半的患者會出現負面情緒，這樣不僅僅會影響到患者的預后，還會導致患者病情惡化，因此在患者治療過程中應當配合相應的護理措施，幫助患者改善生活和不良情緒[1]，現通過研究我院患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.30例患者入組時間為20173月，到20193月結束，平均分為兩組。研究組男35例，女30例，年齡61-79歲，均值（659±422）歲，病程06-18年，均值（49±094）年;對照組男33例，女32例，年齡60-78歲，均值（667±477）歲，病程05-19年，均值（51±1.11）年。兩組患者資料比較無顯著差異（P>005）。

納入標準：①所有患者均符合中華醫學會心血管分會中關于慢性心力衰竭的診斷標準;②心功能分級>Ⅱ級;③發病之后未進行治療;④年齡大于60歲;⑤所有患者知曉本次研究，醫院倫理委員會同意開展本次研究。排除標準：①精神疾病患者;②重要器官功能性障礙者;③自身免疫力低下者;④哺乳期婦女和妊娠期婦女;⑤嚴重心腦血管疾病患者;⑥惡性腫瘤患者。

1.2 方法

全部患者均根據自身病情給予β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑等常規藥物進行治療。對照組采用常規護理，護理人員在患者入院后對其進行指導護理，并詳細評估患者的情況，遵照醫囑來監督患者的飲食和用藥情況，在患者出院時進行指導。研究組則行綜合護理，具體措施為：①心理護理：老年慢性心力衰竭患者由于病情反復，常會發生焦躁、抑郁等不良情緒，護理人員首先應當評估患者的真實心理，并針對患者情況進行心理治療，并對患者進行啟發、支持、暗示、勸導、鼓勵、解釋等，護理人員需要多與患者和家屬進行交流，并耐心回答患者所提出的疑問，幫助患者增強治療的信心，讓患者在最佳的狀態之下面對治療[2]。②飲食護理：患者飲食應當以高營養、易消化、清淡、低鹽為主，每餐不宜過飽，也應當多食用水果、蔬菜等食物，并嚴格控制鈉鹽物質、脂肪等食物的攝入，在日常生活中不要酗酒和抽煙。③運動護理：護理人員應當根據患者情況囑咐患者進行早期運動，在運動過程中應當采取循序漸進、逐漸適應的原則，并以不出現氣喘、胸悶等癥狀為最佳的運動強度。護理人員可鼓勵患者進行氣功、打太極拳、散步等休息活動和大小便、進餐、洗臉、穿衣等日常活動，護理人員需每天要求患者運動兩次，每次運動持續時間約30分鐘，在飯前一小時或飯后兩小時進行即可[3]。④用藥護理：護理人員應告知患者堅持服藥的重要性，并詳細告知患者用藥的劑量、藥名、用法、不良反應以及注意事項等，并告誡患者需遵照醫師醫囑進行服藥，不能夠多服藥、少服藥、停服藥等，并指導患者定量服用洋地黃類藥物和利尿劑，不可隨意的停藥或增減服藥的劑量，并在患者用藥過程中觀察患者是否發生了不良反應[4]。⑤健康教育：護理人員需加強對患者健康知識指導和健康知識宣傳，并讓患者注意傳染源，并避免用力排便、飲食不當、激動、過勞、感染等疾病誘因的出現，護理人員還應密切關注患者病情變化情況，若是出現了嘔吐惡心、食欲不振、上腹飽脹、無力、疲憊、水腫以及呼吸困難等癥狀，需要求患者及時就醫，并嚴格遵照醫囑進行服藥，并鼓勵患者自行監測藥物的毒副作用和療效，并定期上門對患者進行隨訪[5]。

1.3 觀察指標（評價標準）

①生活質量：采用明尼蘇達心力衰竭生活質量量表評估患者的生活質量情況，在量表中主要包括了社會關系、疾病表現、情緒狀況、體力受限等四個方面層次，且一共包含了2.1個條目（每個條目為5分），量表總分為105分，患者評分越高，則表明生活質量越差。②心理狀態：應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）來評估患者的心理情緒，量表中評分大于70分為嚴重抑郁和嚴重焦慮，評分區間為60分到70分為中度抑郁和中度焦慮，評分區間為45分到60分為輕度抑郁和輕度焦慮，評分越低，則表明患者情緒越好。

14 統計學方法

使用SPSS 2.30來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用%、（x±s）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結果顯示P<005，則為有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

在護理前，研究組MLHFQ評分為（822.3±22.42）分，對照組MLHFQ評分為（8188±22.34）分，兩組比較無顯著差異（P>005）;在護理之后，對照組、研究組MLHFQ評分分別為（6615±1.378）分、（4068±1.145）分，兩組相較，P<005，統計學意義成立。

2.2心理狀態

對照組患者SDS評分為（61.2±536）分，SAS評分為（629±51.1）分，研究組依次為（443±499）分、（415±594）分，兩組患者相比較，具有統計學意義（P<005）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟疾病的終末期發展階段，主要表現為反復住院、多并發癥、高死亡率等特征，目前臨床上針對此疾病尚未有根治的治療方法，但是若是患者得不到及時有效的干預，則會導致病情不斷惡化，隨后會影響到患者的生活質量和預后。臨床上綜合護理是在常規護理基礎上一種有效的護理手段，主要以患者為中心，以患者需求為中心的護理模式[6]。因慢性心力衰竭患者的病程較長，且病情反復，容易導致患者發生負面情緒，從而會導致患者發生應激反應，最后導致心臟水鈉潴留、負荷加重、外周阻力增高、心輸出量增多，從而加重患者的病情，而在綜合護理干預中的心理護理能夠幫助患者建立良好的心態，讓患者能夠主動配合治療，并指導患者進行正確用藥，也讓患者學會檢測疾病是否復發[7];在護理中鼓勵患者進行早期運動，能夠改善患者血管功能，并增強患者的耐受性，進而增強患者心功能的能力，因此提示綜合護理干預的臨床價值較高[8]。本研究結果顯示研究組SAS評分、SDS評分較對照組更低，研究組MLHFQ評分較對照組更低，P<005，說明研究組護理方法更有效。

綜上，老年慢性心力衰竭患者采用綜合護理，能夠改善患者負面情緒，并提升患者生活的質量，建議推薦。

參考文獻：

[1] 張哲.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況和生活質量的影響[J].光明中醫，2019，34（09）：1443-1446

[2] 吳冬琴，姜河，顧曉燕，丁小琴，張進華，史小華.老年慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁狀況及綜合護理干預效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（08）：95-96

[3] 李桂紅.心理護理對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：2.30-2.31

[4] 戴霞玲，馬彩艷.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現代醫生，2017，55（2.4）：148-150+154

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[6] 付宇.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（62）：1.2.175

[7] 王琰美，劉芝照.護理干預應用于老年慢性心力衰竭的療效及對患者生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：2.19-220

[8] 趙艷玲.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：193-194