臨床流行病學和循證醫學的學科建設

楊娟 余海珠

【摘要】臨床流行病學和循證醫學，為現代醫學的兩大主要組成部分，加強學科建設，有助于為未來醫療衛生領域的發展提供專業性人才?；诖?，本文首先簡要介紹了臨床流行病學與循證醫學，強調了學科建設的重要性。其次，重點從人才培養模式、資源需求、輔助條件三方面出發，對具體的學科建設方法進行了總結。

【關鍵詞】臨床流行病學;循證醫學;學科建設

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.2.3-01

前言：近些年來，隨著各類疾病發病率的提高，我國醫院所收治的患者的數量同樣顯著提升。明確各類疾病發病特點，評價不同治療方式的臨床療效，有助于針對性的制定治療方案，改善臨床療效，臨床流行病學與循證醫學的研究目的便在于此。可見，為促進醫療衛生領域發展進步，加強臨床流行病學和循證醫學學科建設、積極培養相關人才較為重要。

1 臨床流行病學與循證醫學

1.1 臨床流行病學

臨床流行病學從臨床醫學發展而來，是將現代流行病學與統計學方法相互結合，自個體診治擴大到群體研究，對各項干預方法的有效性進行評價，掌握疾病病因、診治、預后規律的學科[1]。近些年來，受環境變化、生活方式改變、飲食習慣改變等因素的影響，各類疾病發病率明顯提高，部分新型疾病出現，且已對居民健康造成了嚴重的威脅。根據疾病類型的不同，治療方法往往存在較大的差異。而同一種疾病，同樣存在不同的干預方案可供應用。自各項干預方法中，選擇一種最為有效的方法應用于臨床，對患者預后的改善，具有重要價值。臨床流行病學學科的開設，為上述目的的達成奠定了基礎。但就目前的情況看，該學科建設效果有待改善?？梢姡訌娕R床流行病學學科建設、提高相關人才培養水平較為重要。

1.2 循證醫學

所謂循證醫學，指通過檢索文獻尋找證據，結合臨床經驗，對證據的可行性與科學性進行分析，從而制定臨床決策，對患者進行干預的醫學模式[2]。隨著醫療衛生領域相關技術水平的提升，各類疾病的干預手段逐漸增多。部分經臨床證實有效的干預手段，如能夠被全面、妥善、科學的應用到干預過程中，則可對患者病情的好轉產生較大的促進作用。反之，針對部分已證實無效、或效果有限的手段，則應予以排除，以防浪費醫療資源，或對疾病治療造成反效果。當前臨床所應用的常規干預方法，對醫護人員經驗的依賴較強。開設循證醫學學科，有助于培養人才的循證理念，使其能夠不斷否定及更新干預方案，確保方案內容完善、方法科學，使其應用效果得到改善?？梢?，為提高臨床干預手段的可行性，加強循證醫學學科建設同樣較為重要。

2 臨床流行病學和循證醫學的學科建設方法

2.1 人才培養模式

臨床流行病學和循證醫學學科的常規教學模式，以“教師講解，學生傾聽”、“教師操作，學生觀察”為主。采用上述方式培養人才，學生往往難以參與到教學過程中，學習興趣低，且對其操作能力的提升，以及知識掌握深入性的提高不利。對此，建議將“PBL問題導入式教學模式”、“小組合作式教學模式”、“案例教學法”應用到人才培養的過程中，提高學科建設水平。以“小組合作式教學模式”為例：教師可在教學過程中，要求學生自行利用知網、萬方等數據庫尋找證據，并自行收集臨床病例，尋找某一疾病的診治規律。在此基礎上，擬定各類疾病的干預方案。采用上述方法培養人才，對其學習興趣的增強、學科教學難度的減輕，以及學科建設水平的提高，均能夠起到一定的促進作用。

2.2建設資源需求

豐富教學資源，是提高臨床流行病學和循證醫學建設水平的關鍵。對此，建議從“基礎設施建設”、“知識資源補充”兩方面出發，對資源進行拓展。以基礎設施建設為例：各學?？山⑾鄳摹芭R床流行病學資源與培訓”中心，中心需與各大醫院聯合，收集各醫院的病例資料，將其存儲至數據庫中，為臨床流行病學研究提供數據支持。此外，該中心教師同樣應承擔起學科培訓的重任。培訓的內容，應根據學生的專業而確定。培訓期間，應時刻滲透循證醫學理念。當出現新問題時，應要求學生通過知網、萬方等數據庫，自行查找證據，并將查找結果與自身的學習情況相互結合，制定最終的干預方案。為補充知識資源，醫院可定期邀請專家、教授來學校舉辦講座，拓展學生的視野，改善學科建設效果。

2.3 建設輔助條件

臨床流行病學和循證醫學學科建設的輔助條件，以“病例數”、“技術水平”等為主。臨床流行病學學科研究過程中，隨著病例數的增加，研究結果的可靠性將顯著增強。收集充足的病例，有助于尋找疾病預防、診斷、治療、預后的內在規律，為臨床提供指導。循證醫學研究的過程中，病例數的增加，同樣有助于提高循證方案以及證據豐富性。為提高臨床流行病學和循證醫學學科建設技術水平，有關領域應將計算機技術引入到建設過程中，利用計算機自動收集病例，并利用相應的軟件，自動對數據進行統計、整理，便于學生對其進行分析。此外，學生及教師同樣可利用計算機查找電子病例、尋找干預證據。上述輔助條件的應用，對教學難度的減輕，以及學科建設水平的提高，均能夠起到一定的促進作用。

結論

綜上所述，臨床流行病學和循證醫學學科建設的過程中，調整人才培養模式，有助于增強其循證意識。積極擴展學科建設資源，可降低建設難度，便于展開教學。通過擴大患者數量、應用計算機技術等方式，為學科建設提供輔助條件，對建設效果的改善，同樣具有重要價值。未來，有關領域可對上述學科建設方法進行推廣應用，為人才培養水平的提高提供保證。

參考文獻：

[1] 劉雅莉，徐志偉，王雪梅.循證醫學培訓在提高研究生診斷試驗類畢業論文方法學質量中的應用[J].中華全科醫學，2019（09）：1592-1595

[2] 趙秀榮，張鳳英，毛淑芳.研究性教學在《臨床流行病學與循證醫學》教學中的應用[J].承德醫學院學報，2019，36（03）：260-262