探討快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

邱琳琳

[摘要] 目的 了解快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年4月—2018年8月的80例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行了快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組滿意占比;術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間;護(hù)理前后血糖水平、免疫功能;并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組滿意占比、血糖水平、免疫功能、術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸癌伴糖尿病患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可獲得良好效果。

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)護(hù)理;結(jié)直腸癌伴糖尿病患者;圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0153-02

結(jié)直腸癌伴糖尿病是常見的臨床情況，其中，結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病和典型的消化系統(tǒng)疾病。這種病非常有害。常見癥狀包括大便特征和習(xí)慣的改變，腹痛，便血等。而糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，血糖持續(xù)高水平，可影響預(yù)后。結(jié)直腸癌伴糖尿病患者治療難度大，圍術(shù)期需要加強(qiáng)護(hù)理，以免影響治療效果和身體的恢復(fù)， 該研究選擇該院2017年4月—2018年8月的80例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行了快速康復(fù)護(hù)理，分析了快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院的80例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組年齡51～78歲，平均（63.89±2.10）歲。男占23例，女占17例。對(duì)照組年齡52～78歲，平均（63.81±2.68）歲。男占24例，女占16例。兩組資料可比。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行了快速康復(fù)護(hù)理。①結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)前護(hù)理，結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)前無(wú)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，無(wú)需留置胃管，根據(jù)快速康復(fù)的理念，指導(dǎo)結(jié)直腸癌伴糖尿病患者在術(shù)前采取深呼吸，確保充足的睡眠，結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)前6 h內(nèi)禁食和無(wú)水，術(shù)前給予血糖全面監(jiān)測(cè)和控制血糖在合理范圍;術(shù)前全面了解結(jié)直腸癌伴糖尿病患者的既往病史，過敏史等，并向患者和家屬介紹結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)流程，注意事項(xiàng)和可能的結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)后并發(fā)癥;做好心理評(píng)估，心理疏導(dǎo)和健康教育，緩解結(jié)直腸癌伴糖尿病患者壓力和焦慮。②麻醉護(hù)理，優(yōu)化麻醉方法，加強(qiáng)結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)中監(jiān)測(cè)，減少麻醉意外。③結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)結(jié)直腸癌伴糖尿病患者情況調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，做好患者的保暖，避免低體溫的發(fā)生。④疼痛護(hù)理，為減少結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)后疼痛，可給予靜脈鎮(zhèn)痛，減輕術(shù)后疼痛，以保證術(shù)后的睡眠質(zhì)量。⑤結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)后盡快恢復(fù)飲食，即6 h后可少量飲水，逐年過渡到流食，在病情允許的情況早期下床活動(dòng)。保證機(jī)體的免疫力，減少結(jié)直腸癌伴糖尿病手術(shù)后肌肉萎縮，逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度，鍛煉肺功能，防止腸粘連，腸麻痹，下肢靜脈血栓形成，肺部感染以及并發(fā)尿路感染等并發(fā)癥[1]。

1.3 ?觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意占比;術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間;護(hù)理前后血糖水平、免疫功能;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)是t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意占比

對(duì)照組滿意30例，不滿意10例，滿意率30例（75.00%）;干預(yù)組滿意40例，無(wú)不滿意，滿意率40例（100.00%），干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組滿意占比更高（χ2=5.881，P=0.021 <0.05）。

2.2 ?血糖水平、免疫功能

護(hù)理前兩組血糖水平、免疫功能接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組血糖水平、免疫功能的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 ?術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間

對(duì)照組宣教質(zhì)量（82.25±3.25）分、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值（36.40±0.17）℃、術(shù)后住院時(shí)間（9.41±2.57）d;干預(yù)組宣教質(zhì)量（96.15±3.77）分、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值（37.24±0.41）℃、術(shù)后住院時(shí)間（7.56±1.61）d，預(yù)組術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.178，5.256，7.126，P=0.000，P<0.05）。

2.4 ?并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組低體溫4例，肺部感染2例，切口感染2例，發(fā)生率8例（20.00%）;干預(yù)組1例低體溫，無(wú)肺部感染和切口感染，發(fā)生率1例（2.50%），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.978，P=0.021，P<0.05）。

3 ?討論

結(jié)腸直腸癌是消化系統(tǒng)中非常常見的惡性腫瘤疾病。它對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。而糖尿病作為一種典型的慢性疾病，人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，它會(huì)導(dǎo)致其他組織病變，危及生命安全，兩者合并的情況下手術(shù)難度加大，手術(shù)后康復(fù)慢，需要借助有效的護(hù)理方案。快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病根治術(shù)患者中的實(shí)施是以結(jié)直腸癌伴糖尿病患者為中心的護(hù)理服務(wù)[2]，不僅最大限度地滿足了結(jié)直腸癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極護(hù)理，改善結(jié)直腸癌伴糖尿病患者主觀感受，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和質(zhì)量，使結(jié)直腸癌伴糖尿病患者能夠盡快康復(fù)[3]。快速康復(fù)護(hù)理通過術(shù)前教育，血糖控制、麻醉優(yōu)化和術(shù)后疼痛護(hù)理、早期飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以確保圍手術(shù)期治療和護(hù)理的良好配合，確保獲得滿意的手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，可縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，幫助結(jié)直腸癌伴糖尿病患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)快速恢復(fù)，同時(shí)保證良好的治療效果[4-8]。

該研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行了快速康復(fù)護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組滿意占比、血糖水平、免疫功能、術(shù)前對(duì)患者的宣教質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫值、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)直腸癌伴糖尿病患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可獲得良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-27）