個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥干預(yù)的影響研究

肖金華

[摘要] 目的 分析對(duì)于肺癌并發(fā)糖尿患者采取個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。 方法 以2015年2月—2018年2月診治的48例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法分組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組患者治療期間出現(xiàn)的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并發(fā)癥率均較對(duì)照組顯著更低（P<0.05）;兩組患者護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較高（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）;觀察組患者在角色、軀體、心理、生理以及社會(huì)等各方面生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)肺癌并發(fā)糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理有助于維持患者血糖水平穩(wěn)定并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升患者生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;個(gè)性化護(hù)理;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0100-03

肺癌是臨床中發(fā)病率較高的腫瘤疾病，而糖尿病則屬于臨床中比較多見(jiàn)的一類內(nèi)分泌疾病，此兩種疾病的臨床發(fā)病率均較高，且對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，當(dāng)糖尿病和肺癌兩者同時(shí)并存時(shí)將進(jìn)一步加重患者病情，同時(shí)對(duì)于患者臨床療效和預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床中對(duì)于肺癌患者多采取化療方案，能夠延長(zhǎng)其生存期，然而化療期間對(duì)于患者機(jī)體產(chǎn)生較大刺激，容易引發(fā)糖代謝異常，患者血糖水平的波動(dòng)幅度較大，情況嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。因而在肺癌并發(fā)糖尿病患者治療期間需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，來(lái)進(jìn)一步改善患者預(yù)后，確保患者臨床療效和生命安全[1]。該次研究以2015年2月—2018年2月診治的48例患者為研究對(duì)象將分析對(duì)于肺癌合并糖尿病患者通過(guò)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院診治的肺癌同時(shí)并發(fā)糖尿病患者48例作為此次的研究樣本，患者均屬于2型糖尿病。以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)24例，男性16例，女性8例;年齡范圍54～73歲，平均（64.2±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)24例，男性17例，女性7例;年齡范圍53～76歲，平均（63.8±0.6）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括患者治療期間的用藥監(jiān)督、病情監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理等;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）個(gè)體化綜合評(píng)估：結(jié)合患者具體用藥情況、血糖水平的自我監(jiān)測(cè)情況和患者對(duì)于自身疾病了解情況等，進(jìn)行個(gè)體化的基礎(chǔ)護(hù)理。首先需要對(duì)其各項(xiàng)生命體征、心肺功能、血壓水平等進(jìn)行綜合評(píng)估，全面了解其身體器官功能以及是否存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者飲食情況以及運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此制定患者科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃。對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，重點(diǎn)分析患者是否存在抑郁、緊張和焦慮等負(fù)性情緒，并分析患者產(chǎn)生不良心理問(wèn)題的根源，依據(jù)患者多方面評(píng)估結(jié)果，為其制定個(gè)體化的臨床護(hù)理方案，注重加強(qiáng)患者飲食、心理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理干預(yù);（2）個(gè)性化飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)加強(qiáng)飲食護(hù)理和干預(yù)是控制其血糖水平以及維持病情穩(wěn)定的有效措施。在患者護(hù)理過(guò)程中，需要依據(jù)其血糖水平、活動(dòng)量血糖生成指數(shù)和體重等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)其每日所需熱量進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)算。與此同時(shí)，還需要結(jié)合患者日常飲食喜好以及飲食習(xí)慣等，對(duì)其飲食進(jìn)行合理安排，為患者制定具有個(gè)性化的飲食方案。在日常飲食中，應(yīng)叮囑患者堅(jiān)持清淡飲食，可多食用新鮮瓜果與雜糧，限制淀粉類以及高脂肪含量食物攝入。特別是對(duì)于肺癌并發(fā)糖尿病老年患者，在飲食中一方面要注重高營(yíng)養(yǎng)來(lái)保持患者良好的身體抵抗力，另一方面還需嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，確保患者治療期間血糖水平能夠維持在正常范圍之內(nèi);（3）血糖控制以及胰島素應(yīng)用護(hù)理：患者血糖水平存在差異，因此在護(hù)理中一方面需加強(qiáng)對(duì)血糖水平的監(jiān)測(cè)，確保患者血糖水平維持穩(wěn)定，與此同時(shí)還需要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)患者三餐前后以及入睡前血糖水平的監(jiān)測(cè)，對(duì)其血糖波動(dòng)狀況有明確掌握和了解。針對(duì)血糖水平不穩(wěn)定者，需要通過(guò)口服降糖藥物來(lái)維持其血糖水平的穩(wěn)定，同時(shí)還可通過(guò)靜脈注射胰島素方式來(lái)降低機(jī)體血糖水平;④并發(fā)癥護(hù)理：由于糖尿病者其機(jī)體抗菌能力相對(duì)較差，并發(fā)肺癌后特別是患者接受開(kāi)胸手術(shù)之后，非常容易出現(xiàn)肺部感染。因此在手術(shù)前需要加強(qiáng)患者肺功能以及咳嗽等方式的訓(xùn)練，并在手術(shù)后關(guān)注其病情變化，在各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)之上，還需注重加強(qiáng)患者細(xì)節(jié)性護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者手術(shù)后病情狀況的變化以及血糖水平變化情況，若出現(xiàn)異常時(shí)需要立即采取干預(yù)措施。手術(shù)后需要嚴(yán)格預(yù)防發(fā)生肺部感染以及肺不張等情況，手術(shù)后可通過(guò)采取氣管鏡鼻導(dǎo)管吸痰來(lái)預(yù)防肺部感染，同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)其血糖水平的監(jiān)測(cè)，并結(jié)合其血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療期間的并發(fā)癥情況，包括心血管類疾病、肺部感染、低血糖以及切口感染等;②比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)的變化情況;③應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，包括角色、軀體、心理、社會(huì)和生理五個(gè)方面功能，分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的并發(fā)癥率比照

觀察組患者治療期間出現(xiàn)的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并發(fā)癥率均較對(duì)照組顯著更低，并且兩組對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，并且兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平對(duì)比

觀察組患者在角色、軀體、心理、生理以及社會(huì)等各方面生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高，且兩組對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

肺癌患者合并糖尿病后患者，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高，這對(duì)于肺癌患者治療以及康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生不良影響，在加上此類患者病情較為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，在治療期間的依從性較低，將對(duì)患者治療效果產(chǎn)生不利影響[2-4]。因此對(duì)于肺癌合并糖尿病患者，需要加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，一方面改善患者負(fù)性情緒提升其依從性，另一方面還需要嚴(yán)格控制患者血糖水平，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者生命安全確保肺癌治療效果[5-7]。該次研究中，針對(duì)觀察組患者采取了個(gè)性化護(hù)理，著重加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，結(jié)合患者的具體情況為其制定具有個(gè)體化的護(hù)理方案。研究結(jié)果提示，觀察組患者通過(guò)采取個(gè)性化護(hù)理，治療期間發(fā)生的低血糖、肺部感染等并發(fā)癥率較對(duì)照組明顯更低，并且護(hù)理干預(yù)后血糖水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組。這表明，通過(guò)采取個(gè)性化護(hù)理，有助于維護(hù)此類患者血糖水平穩(wěn)定，同時(shí)可降低并發(fā)癥率，這對(duì)于維護(hù)患者生命安全以及提升治療效果等均具有重要意義。同時(shí)，該次研究中觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，進(jìn)一步表明，采取個(gè)性化護(hù)理，有助于提升肺癌并發(fā)糖尿病患者的生活質(zhì)量水平，這對(duì)于提高整體醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量也具有重要促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，針對(duì)肺癌并發(fā)糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理有助于維持患者血糖水平穩(wěn)定并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升患者生活質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?鄭建蓮.目標(biāo)性護(hù)理在肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的價(jià)值和滿意度分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：140-141.

[2] ?陳芳芳，曾信琴.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：126-127.

[3] ?林海香.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響價(jià)值體會(huì)[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：103-104.

[4] ?孫鳳君.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：119-120.

[5] ?孫蔚.目標(biāo)性護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（7）：857-859.

[6] ?馮敏毓.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

[7] ?郭曉潔.淺析個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病并發(fā)癥干預(yù)的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：161-162.

[8] ?劉春巍，孫麗麗，陳琳.肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：151-152.

（收稿日期：2019-01-22）