中國醫藥行業汰弱留強

最近筆者和一位在內地經營醫藥企業的行政總裁見面，談到中國醫藥市場，并分析中國和印度醫藥市場的現況。相信很多讀者都熟識去年內地最紅的國產電影《我不是藥神》，這電影是基于一個真實故事，一位肝癌病人的故事。

事主患了肝癌，急需鏢靶藥來治療，但內地的鏢靶藥是天價，一個普通市民不可能負擔得起。然而，印度卻有相關治癌藥，而且價格病人負擔得起。不過內地不準許印度生產的治癌藥進口，病人只可以在印度買藥，然后走私內地。

這電影突顯了兩大發展中國家在醫藥產業方面的分別。印度醫藥產業是基于抄襲海外一級藥，把專利的一級藥生產，以十分之一或更低的售價，以處方藥出售。印度是全球最大抄襲藥的出口國，一些極昂貴的治癌鏢靶藥，例如最多人用的Herceptin，每個療程需4，500美元;Avastin貴至11，590美元。

中國著重新藥研發

印度專門抄襲海外專利藥，令鏢靶藥價低到普通市民負擔得起，但代價是沒有自主的研發，沒有一級藥的生產商，印度醫藥產業永遠停留在抄襲階段。中國不走印度的路線，反而走西方的一級藥研發路線，保障知識產權。發明一級藥的廠商有十七年的專利權，受到法律保障。和黃中國醫藥就走研發一級治癌藥的路線。

現時內地治癌的鏢靶藥仍然貴，但隨著本地藥廠開始進入市場，鏢靶藥價將大跌。內地市民收入比不上西方，治癌鏢靶藥價格要大幅下調。另一方面，內地的處方藥因為缺乏競爭，藥價向來都十分高，毛利率高到不合理，吸引很多公司加入市場。國家藥品管理局根本無法有效監察，結果是濫竽充數，良莠不齊。處方藥被抬高，令藥廠賺大錢，但質素卻毫無保證。東北省國企藥廠出售不合格的疫苗，就是不完善制度衍生出來的問題。

大型藥廠料壟斷市場

去年內地十一個省成立集團采購，強迫各藥廠投標供應醫保指定的40種處方藥。結果是40種處方藥價格下跌60%至90%。毛利率大降的情況下，大部份藥廠都經營不下去。藥廠數目大減后，國家藥品管理局的工作容易很多，可以更有效監管醫藥的生產和質素。其他二十個省份亦效法，把醫保的處方藥價大幅下降。

因為處方藥價大降，國家醫保節省30億美元。節省的錢國家醫保把包括的處方藥由40種增加到50種，另外還加了治癌的鏢靶藥。國產的治癌藥可以供應給醫保病人，大大增加中國的治癌藥市場。對處方藥經營企業，藥價大幅下跌，經營困難令小型藥廠將被淘汰。留下大型藥廠，將會壟斷市場。醫保加入治癌的鏢靶藥，令到一些專門研發治癌鏢靶藥的生物科技企業有機會發展。

中國醫保加入治癌鏢靶藥，為專門研發鏢靶藥的生物科技企業帶來發展機會。