頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析

馬艷

【摘要】 目的：探究頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月來筆者所在醫院就診治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒84例，依據隨機數字表法將其分為試驗組及參照組，每組患兒42例。其中參照組患兒單獨使用阿奇霉素進行治療，試驗組患兒在此基礎上使用頭孢他啶鈉進行聯合治療。對患兒的治療效果、臨床癥狀緩解情況及不良反應發生情況進行對比。結果：試驗組患兒的臨床癥狀緩解情況顯著優于參照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒的不良反應發生率顯著少于參照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒的治療效果顯著優于參照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著優于單獨使用頭孢他啶鈉。其治療效果、臨床癥狀緩解情況及不良反應發生情況得到有效提高，值得臨床醫學中的推廣及應用。

【關鍵詞】 頭孢他啶鈉; 阿奇霉素; 小兒肺炎; 支原體肺炎; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

支原體肺炎又名原發性非典型肺炎，屬于臨床醫學中較為常見的肺炎之一，本病癥主要發病人群為兒童。可引發肺不張、肺氣腫等，嚴重影響兒童的身體健康安全，其治療方法主要以藥物治療為主[1-2]。有鑒于此，本文特選取于2016年3月-2018年3月來筆者所在醫院進行就診治療的84例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，進一步展開針對頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果的研究，具體研究方法如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月-2018年3月來筆者所在醫院進行就診治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒84例，所有患兒皆符合臨床醫學中對于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準。依據隨機數字表法將其分為試驗組及參照組，每組患兒42例。其中，試驗組患兒中存在男22例，女20例，年齡2～9歲，平均（5.3±2.7）歲。參照組患兒中男23例，女19例，年齡3～8歲，平均（5.5±2.4）歲。對比兩組患兒的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，本次研究已經成功征得患兒家屬同意，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患兒單獨使用阿奇霉素（生產單位：上海現代制藥股份有限公司，國藥準字：國藥準字H20000477）進行治療，試驗組患兒在此基礎上使用頭孢他啶鈉[生產單位：重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字：國藥準字H20100161]進行聯合治療。

1.2.1 參照組 參照組患兒單獨使用阿奇霉素進行藥物治療，其具體治療方法為：口服、整片吞服。1次/d，首次500 mg，后續服用需要進行減量，減量至250 mg，共服用5 d，共計服藥量為1 500 mg。以5 d為一個療程，本次研究共進行兩個療程。共計10 d[3]。

1.2.2 試驗組 試驗組患兒在參照組患兒的基礎上使用頭孢他啶鈉進行聯合藥物治療，其具體治療方法為：將5 ml本藥品融入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液之中，充分稀釋后，進行靜脈滴注，滴注時間為30 min，1次/d，以5 d為一個療程，共2個療程。為考慮患兒年齡偏小，靜脈滴注存在一定困擾，本次研究采用靜脈留置針的方法進行注射。當患兒出現不良反應時，應及時通知主治醫師，由主治醫生采用針對性方法進行治療。同時，為避免在治療過程中，其他藥物影響數據精準性以及研究結果的正確性，兩組患兒在治療期間禁止服用其他一切治療性藥物[4-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

依據兩組患兒所采用的藥物治療方法不同，對兩組患兒的臨床癥狀緩解情況進行對比，臨床癥狀主要包括：發熱、呼吸困難、胸部疼痛及肺部濁音。評定方法采用筆者所在醫院自主擬定的患兒癥狀量表，將患兒癥狀程度進行數字化，滿分為10分，得分越高證明患兒癥狀越為嚴重。低于6分后視為癥狀較輕。低于3分后視為無癥狀[8-10]。同時對比兩組患兒的不良反應發生情況，本次研究中共出現以下四種不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、靜脈炎。同時依據患兒的癥狀緩解程度及不良反應發生情況，對患兒的治療效果進行分級，分為治愈、有效、無效。治愈：患兒臨床癥狀全部消失，無不良反應出現。有效：患兒臨床癥狀得到較大環境，不良反應較為輕微。無效：患兒臨床癥狀為得到緩解或緩解程度不明顯，不良反應較為嚴重。治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 11.0軟件系統對患兒的臨床數據進行對比，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀緩解程度評分對比

對兩組患兒的臨床癥狀緩解程度評分進行對比，試驗組患兒臨床癥狀緩解程度評分顯著優于參照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發生情況對比

對兩組患兒的不良反應發生情況進行對比，試驗組患兒的不良反應率為4.76%，參照組患兒的不良反應率為19.06%，試驗組患兒的不良反應發生率少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的治療效果對比

對兩組患兒的治療效果情況進行對比，試驗組患兒的治療有效率為97.62%，參照組患兒的治療有效率為83.33%。試驗組患兒的治療效果優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎其致病原因主要為支原體感染所引起，其常見臨床癥狀為：發熱、厭食、肺部有濁音，以及胸痛、呼吸困難等。時常會伴隨神經系統、血壓系統等癥狀。其治療方法主要以藥物治療為主，常見藥物種類為大環內酯類、四環素類、氯霉素類等，其中以阿奇霉素最為常見，療效較好。同時腎上腺糖皮質激素對于急性病癥有較好的治療效果。一般藥物選取為氫化可的松、地塞米松等，可以有效改善患兒的肺不張、肺間質纖維化等情況，同時呼吸道隔離及吸氧等方法均具有一定治療效果[11-12]。本文選取84例患兒進一步研究頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。將患兒分為試驗組及參照組，參照組單獨使用阿奇霉素，試驗組在此基礎上采用頭孢他啶鈉進行聯合治療，結果為試驗組患兒的臨床癥狀緩解情況顯著優于參照組患兒，試驗組患兒的不良反應情況顯著少于參照組患兒，試驗組患兒的治療效果顯著優于參照組患兒，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性較好 ，值得臨床的推廣應用。

參考文獻

[1]付佳.頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（3）：82-84.

[2]趙明剛，潘改麗，關鵬麗，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診療對策分析[J].中國保健營養，2017，27（9）：32-33.

[3]杜峰.頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1511-1513.

[4]梁樹森，陳媚，黃國堅，等.聯用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性[J].當代醫藥論叢，2018，16（7）：147-148.

[5]王潔翡.阿奇霉素和頭孢他啶治療難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床對照研究[J].藥物評價研究，2017，40（7）：971-974.

[6]任明星，薛國昌，沈琳娜，等.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫學，2015，18（5）：588-591.

[7]王素霞，王靜，任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2014（5）：133-134，138.

[8]楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2521-2523.

[9]覃冠德，鄧亞菊，何劭君，等.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應分析[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3493-3494.

[10]沈志峰，阮學東.回顧性分析阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2014（7）：563-564，574.

[11]姜文濤，褚亞蘇，王劍，等.百蕊膠囊聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效及對患兒血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：128-130.

[12]甘世偉，胡禮儀，賴卓莉，等.阿奇霉素聯合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國急救醫學，2014，34（6）：514-517.