急性腦梗死采用通心絡膠囊治療的藥理和臨床效果分析

栗艷嬋

忻州職業技術學院，山西忻州 034000

急性腦梗死屬于神經內科較為多見的危急病癥，發病率和死亡率的占比都較高，也很容易就導致患者產生偏癱和失語以及腦供血不足等現象。通過臨床觀察發現，急性腦梗死患者中男性比女性更多，而發病之后的死亡率也和年齡有很大關系，超過65歲以上的患者發病死亡率明顯升高。有些急性腦梗死患者在經過西醫治療后雖然減低了死亡率，但難免還是會出現語言障礙、運動障礙和神經功能障礙等問題，所以此疾病會對本人群的生命安全和生活質量造成重大威脅，對于家庭和社會來講也都是非常沉重的負擔。臨床中醫師通過不斷的研究和分析，深覺單純的西醫療法可能效果很難達到預期，對患者的幫助和改善非常有限，所以逐漸發展出了中西醫聯合治療的新方式，并在進一步的探索中。以該院在2016年1月—2018年10月治療的60例急性腦梗死患者，采取西醫聯合通心絡膠囊的治療方法，觀察患者在治療前后的療效，并確認了安全性，探究該藥物的基本藥理機制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院治療的60例急性腦梗死患者，分為觀察組和對照組各30例，對照組采取常規的疏血通治療，觀察組為疏血通聯合通心絡膠囊治療，均治療2周。所有參與研究的患者均經過了倫理文員會的審批，并且患者和其家屬均知曉詳情，已經簽署了同意書。觀察組男18例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡為（61.8±6.4）歲；對照組男 17 例，女 13 例，年齡44～79 歲，平均年齡為（62.1±6.1）歲。將病情危急和患有嚴重合并疾病的患者都排除在外，對通心絡膠囊有禁忌的患者也已排查。兩組患者的基本信息和資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的西醫藥物治療法，選用疏血通，國藥準字號為：Z20010100，每支2 mL，靜脈滴注，每日用量不超6 mL，加于5%的葡萄糖注射液，滴注總量控制在500 mL以內，對疏血通有禁忌的患者已經排除。主要療效就是讓顱內壓下降，有抗凝血和抗血小板聚集的效果，進而控制血栓的形成，讓腦缺血的現象盡可能緩解，也會實行相關的抗感染治療。觀察組則采用中西醫聯合治療的方法，在疏血通的基礎上聯合通心絡膠囊，規格為每粒0.26 g，每次3粒，每天3次，通心絡具有益氣活血和通經止痛的效果，對半癱和言語障礙有一定的療效。兩組患者的治療周期均為兩周，之后觀察治療前后的效果以及是否有不良反應。

1.3 統計方法

應用專業的SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計和整理，計量資料用（±s）來表示，并用t檢驗，計數則用（%）來表示，再用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的神經功能缺損分值對比

治療前兩組患者的分值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后兩組患者的分值對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的神經功能缺損評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的神經功能缺損評分對比[（±s），分]

組別 治療前分值 治療后分值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值15.7±3.4 15.6±3.3 0.361＞0.05 5.3±1.2 12.5±1.6 31.742＜0.05

2.2 治療有效率對比

觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，經驗證差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的治療有效率對比

2.3 生活能力與不適之癥對比

兩組患者治療前的生活能力評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經過兩周的治療，觀察組患者的生活能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在兩周的治療期內，均沒有發現異常，無不適之癥，見表3。

表3 兩組患者的生活能力與不適之癥對比[（±s），分]

表3 兩組患者的生活能力與不適之癥對比[（±s），分]

組別 治療前BI 治療后BI觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值52.3±5.1 52.5±5.2 0.621＞0.05 94.7±2.2 81.8±2.3 22.124＜0.05

3 討論

對于急性腦梗死，中醫學上認為這屬于本虛標實的范圍，導致該病的原因可能為疲勞過度、內傷積損、飲食不規律、氣虛血瘀和情緒抑郁等，這些問題都會讓氣血逆亂、陰陽失衡、氣滯淤血等，因此最終表現為氣血不通暢，神經失去了正常的滋養條件，所以才會發展為梗。以現代中醫理論來看，氣虛血瘀和風痰阻絡以及肝腎陰虛都是急性腦梗死的發病誘因，而所要采取的治療則應該以活血化瘀、通經開竅和活血益氣為主要目標。根據以上的觀點，通心絡膠囊便是最好的選擇，這種復方制劑選用蝎子、蜈蚣、水蛭、人參和冰片以及土鱉蟲為原材料，經過專業制法做成膠囊藥物。蝎子的全身都具備活血效果，而蜈蚣、水蛭和土鱉蟲都具有非常強大的行動能力，是化瘀的主要作用來源，人參是補氣益血的良藥，冰片則是醒神和鎮痛的最好選擇，這些藥物聯合起來就能達到活血化瘀、補血益氣和醒神開竅的效果。通過現代藥理學的研究發現，通心絡膠囊對急性腦梗死患者體內的線粒體凋亡酶產生有效的抑制，進而讓細胞得到更好的恢復機會，最終改善神經功能，起到修復神經的作用。通心絡膠囊對血流動力和凝血也有較好的療效，降低炎癥反應，也能有效治療患者顱內的受損血管，所以在西醫的基礎上配合通心絡膠囊是一種新的更加有效的治療方法，可以對患者受損的神經功能起到良好的恢復作用，明顯具有活血化瘀、疏通經絡和醒神開竅的效果。

該次的分析研究中，采用西藥配合通心絡的觀察組患者在神經功能恢復中的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。這一點更證明了通心絡膠囊對緩解患者的臨床癥狀以及神經功能修復來講效果更為顯著，觀察組90.0%的有效率明顯高于對照組的73.3%，而觀察組患者的神經功能恢復數據也明顯優于對照組。并且，觀察組的生活能力評分也明顯高于對照組，血脂水平經檢測也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據之間的差異非常明顯，并且經過了統計學的驗證，也與相關的文獻資料有相似之處，以上都充分證明了通心絡的治療效果，并且在治療中兩組患者均沒有發生任何不適之癥，確定了治療的安全性。綜合來看，應用疏血通聯合通心絡膠囊治療可更有效恢復患者的神經功能，且利于提高其日常生活能力和改善血脂水平，對腦梗死合并高脂血癥療效顯著，可以在臨床中推廣。