腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析

馬峰，韓向華 .樂陵市人民醫院供應室，山東樂陵 53600；.樂陵市人民醫院手術室，山東樂陵 53600

結直腸癌作為消化道惡性腫瘤之一，臨床發病率非常高，其重要集中于中老年男性群體，病灶多為患者直腸—乙狀結腸相交區域，或是直腸區域，目前臨床并沒有就該病癥的誘發機制形成統一的認知，但均認為，慢性炎癥、息肉、遺傳因素以及飲食習慣等存在密切的關聯性[1-2]?，F階段，所采取的主要治療方案為腹腔鏡結直腸癌根治術，該術式作為微創手術的一種操作方案，對患者機體的創傷性較少，不會給患者的生理、心理造成重大刺激，因此臨床效果較為可觀[3]。但對于外科手術來說，操作方案與護理方案均是影響治療效果的重要因素，所以為了進一步優化該術式的臨床應用效果，對其護理方案的探討顯得尤為重要[4]。該次選擇于2018年1—11月期間在該院接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的74例結直腸癌患者為研究對象，以常規護理方案、常規護理方案+手術室護理干預對照進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的74例結直腸癌患者為研究對象，納入標準：①患者均經過手術病例檢查確保與結直腸癌臨床診斷指標符合；②患者均為自愿參與該次研究。排除標準：①手術耐受性較差的患者；②溝通障礙以及精神障礙的患者；③合并其他慢性疾病的患者；④合并臟器官功能障礙的患者。借助計算機將患者通過隨機方式劃分為觀察組與治療組，每組37例，研究遞交醫學倫理位委員審批后獲準執行。觀察組患者中有27例為男性，10例為女性，年齡介于25～67歲之間，平均為（46.87±6.98）歲；對照組患者中有26例為男性，11例為女性，年齡介于 27～68 歲之間，平均為（45.53±7.07）歲。比對兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的相關數據，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，主要包括術前健康宣教、常規檢查、生命體征監測、用藥指導、藥物反應觀察、術后監測患者生命體征等等。

觀察組患者以對照組患者的護理方案作為基礎，另接收手術室護理干預，具體內容如下：①患者入室后對患者行心理護理?；颊哌M入手術室之后，面對陌生環境以及各項醫療器械，不可避免會產生緊張、恐懼等心理，對此護理人員需要通過共情的方式了解患者的內心需求，通過親切柔和的態度與患者進行溝通，以安撫患者的心理情緒，并告知患者具體的手術操作以及既往治療成功案例，幫助患者緩解緊張、恐懼的心態，促使患者以堅強、樂觀的態度面對治療[5-8]。②術中護理。手術開始前，護理人員需要消毒處理手術室以及相關器械設備，準備并妥善放置手術所需工具，例如導管等；帶患者上手術床之后，護理人員需要協助患者調整體位，以保證患者的舒適度，同時對患者的生命體征進行密切監測，期間，護理人員不僅要配合醫生操作，還要給予患者足夠的情感支持，例如，握手等，以消除患者的不安心理。除此之外，護理人員還要注重患者保暖措施，避免手術區域以為部位暴露在空氣中，增加患者出現應激反應的可能[9-11]。③術后護理。完成手術后，護理人員需要參考常見性并發癥對患者進行預防護理，利于抗感染治療等，并密切觀察患者的生命體征，若無異常情況，可將患者轉送至病房，并與病房護理人員做好交接班，確保護理工作可以準確、有效銜接[12-13]。

1.3 觀察指標

觀察并比對兩組患者的手術治療指標，包括術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間；觀察并比對兩組患者的并發癥發生率，包括感染、造口狹窄、吻合口漏。

1.4 統計方法

取SPSS 19.0統計學軟件分析兩組患者的觀察指標，數據分別按照計量資料（±s）、計數資料（%）形式做記錄，行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療指標的對比

觀察組患者的術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間均明顯小于對照組患者，即各項數據進行組間比較分析，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術治療指標的對比（±s）

表1 兩組患者手術治療指標的對比（±s）

組別 術中出血量（mL）手術時間（min）腸道功能恢復時間（h）住院時間（d）觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值65.33±9.25 137.04±15.01 24.739 0.000 122.23±14.78 168.65±21.65 10.771 0.000 24.45±1.67 31.98±3.54 11.702 0.000 7.56±1.34 12.65±2.65 10.426 0.000

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為5.41%，對照組患者的并發癥發生率為21.62%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比

3 討論

該次研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量為（65.33±9.25）mL，手術時間為（122.23±14.78）min，腸道功能恢復時間為（24.45±1.67）h，住院時間為（7.56±1.34）d；對照組患者的術中出血量為（137.04±15.01）mL，手術時間為（168.65±21.65）min，腸道功能恢復時間為（1.98±3.54）h，住院時間為（12.65±2.65）d；組間數據比較，差異有統計學意義（t=24.739，10.771，11.702， 10.426，P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為5.41%，對照組患者的并發癥發生率為21.62%，兩組數據組間差異有統計學意義（χ2=4.162，P<0.05），基本等同于郭贇卿[14]的研究結果，在該研究中，實驗組患者的術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及并發癥發生率與參照組患者的數據差異有統計學意義（t=10.493，9.177，10.290， 9.623，χ2=5.231，P<0.05）。由此可見，在結直腸癌患者接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療期間，對患者施以手術室護理干預，可以為患者的臨床治療效果以及預后質量提供有效助力。該次研究期間對患者所行的手術室護理干預內容，護理人員會在患者入室后對患者與患者開展深度溝通，包括手術操作等，可以提高患者對手術操作的認知程度，有利于緩解患者的負性心理，從而減少患者出現應激反應的風險；同時在患者治療期間，從保暖、情感支持等方法上對患者的生理、心理狀態進行呵護，也能在極大程度上為患者樹立良好的治療心態，同時減少患者出現不良反應的風險[15]。而術后，對患者的生命體征進行監測，并施以針對性護理干預，則可以進一步優化患者的手術治療效果，為患者的預后發展奠定較好的基礎條件。

綜上所述，結直腸癌患者腹腔鏡結直腸癌根治術治療期間，對患者施以手術室護理干預，不僅有利于患者獲取更好的手術治療指標，還能減少患者并發癥風險，具有較好的安全性與有效性，臨床應做推廣。