牙周綜合護(hù)理對慢性牙周炎患者病情變化及患者滿意度評價

李巧梅南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（廣東省深圳牙科醫(yī)療中心）牙體牙髓科，廣東深圳 518001

慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，以中老年人為主要的發(fā)病群體，據(jù)統(tǒng)計，我國慢性牙周炎的發(fā)病率約在90%左右[1]。慢性牙周炎的發(fā)病主要與菌斑微生物相關(guān)，該疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭、組織破壞、牙齦萎縮、牙齦出血、咬合力下降等情況，長期患病還能導(dǎo)致牙齒畸形，從而對面部外觀造成不良影響[2-3]。牙周綜合護(hù)理是一種常用的口腔護(hù)理措施，可有效維持口腔清潔與衛(wèi)生狀況，從而提升各類治療措施的應(yīng)用效果。該次研究主要對牙周綜合護(hù)理對慢性牙周炎患者病情變化及患者滿意度的影響進(jìn)行了分析，并選取了2018年1—12月該院收治的200例慢性牙周炎患者進(jìn)行對照比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的200例慢性牙周炎患者作為研究對象，應(yīng)用計算機(jī)隨機(jī)分組法對患者進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)治療，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上給予牙周綜合護(hù)理，為研究組，每組100例患者。對照組患者年齡 34～79 歲，平均年齡（51.8±3.2）歲，其中男性患者41例，女性患者59例，患者病程2個月～2.2年，平均病程（12.8±2.2）個月；研究組患者年齡36～76歲，平均年齡（50.7±3.7）歲，其中男性患者 39例，女性患者61例，患者病程2.8個月～2.0年，平均病程（12.2±2.6）個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床表現(xiàn)為不同程度的牙齦炎癥性改變與牙周附著喪失，經(jīng)診斷均確認(rèn)患有慢性牙周炎；患者同意參與該次研究；該院倫理委員會批準(zhǔn)該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除牙槽骨吸收患者；排除重度吸煙患者；排除患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者；排除依從性較低的患者；排除存在精神或意識障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的治療措施，應(yīng)用根面平整術(shù)、根上潔治以及齦下刮治進(jìn)行治療，并實施常規(guī)的護(hù)理措施，告知患者術(shù)后保持口腔清潔，并教授正確的口腔清潔措施。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予牙周綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①健康教育。告知患者牙周健康知識和牙周炎相關(guān)的疾病知識、預(yù)防知識，提高患者對該疾病的認(rèn)知度，同時，叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，每日餐后漱口，并教授正確的口腔清潔方式，如刷牙方式、牙線的正確使用方式等等；告知患者治療后飲食相關(guān)注意事項，應(yīng)當(dāng)避免使用辛辣、刺激的食物、甜食、黏食、硬質(zhì)食物等等，保持良好的作息習(xí)慣，進(jìn)一步改善牙周炎性反應(yīng)。每日保持足夠的休息和睡眠，定期入院復(fù)查口腔狀況。

②心理護(hù)理。積極回答治療期間患者的提問，建立良好的護(hù)理關(guān)系，增加相互之間的信任，以提高患者的治療依從性。積極與患者進(jìn)行溝通，可建立患者溝通群，積極的進(jìn)行線上溝通，幫助患者解決心理問題，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，確保患者以積極的心態(tài)參與治療。

③口腔護(hù)理。教授患者正確的牙齦護(hù)理方式，以及康齦乳膏的使用方式，叮囑患者早晚應(yīng)當(dāng)刷牙，每次不少于2 min，每次餐后可使用鹽水或漱口水清潔口腔，告知患者清潔口腔的重要性；講解關(guān)于牙刷的保健知識，如刷牙后應(yīng)清潔牙刷，將牙刷置放在清潔干燥的地方，定期更換牙刷等等；培養(yǎng)患者的刷牙習(xí)慣，刷牙時應(yīng)當(dāng)上下活動牙刷，清潔牙齒齒縫，用力應(yīng)得當(dāng)，避免對牙齦造成刺激，引發(fā)牙齦出血；告知患者定期進(jìn)行洗牙，以清除和抑制牙菌斑。

④口腔鍛煉。引導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼鍛煉，飲食中增加粗纖維食物，通過充分的咀嚼，可以鍛煉牙齒的牙合力，同時促進(jìn)唾液分泌，達(dá)到一定的清潔作用，使牙齒變得更加的美白和清潔；鍛煉患者的雙側(cè)咀嚼習(xí)慣，避免長期應(yīng)用單側(cè)咀嚼引發(fā)廢用性牙齦萎縮，造成面部畸形；教授患者正確的牙齦按摩方式，應(yīng)用手指上下按摩牙齦，每天進(jìn)行2～3 min，以促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，提升牙周組織功能；每日進(jìn)行叩齒訓(xùn)練，每次鍛煉 2～3 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的病情變化，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：牙齦出血、紅腫以及炎癥反應(yīng)消失，為完全緩解；牙齦出血、紅腫以及炎癥反應(yīng)減輕為好轉(zhuǎn)；與上述描述均不符合或病癥加重為無效，總有效率=（完全緩解+好轉(zhuǎn)）/100×100%。應(yīng)用該院自制的護(hù)理滿意度評分表采集兩組患者的護(hù)理滿意度，該評分表共包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)3項內(nèi)容，每項評分0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別使用 χ2檢驗和t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病情改善情況分析

研究組患者治療的總有效率為95%（95例），高于對照組的80%（80例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的病情變化比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

研究組患者對基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度評分為（93.2±2.2）分，對護(hù)理技術(shù)的滿意度評分為（90.8±3.6）分，對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（95.1±2.8）分，各項數(shù)據(jù)均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理服務(wù)研究組（n=100）對照組（n=100）t值P值93.2±2.2 84.3±4.4 18.091 8＜0.05 90.8±3.6 81.8±3.8 17.193 6＜0.05 95.1±2.8 83.6±4.7 21.020 6＜0.05

3 結(jié)論

慢性牙周炎是導(dǎo)致成年人掉齒的一個重要因素，一般是由于牙菌斑刺激引發(fā)的。目前，臨床中主要采用牙周基礎(chǔ)治療進(jìn)行處置，經(jīng)根面平整術(shù)、根上潔治以及齦下刮治等治療措施后，牙菌斑能夠得到有效的清潔，但該治療措施仍然難以防止牙菌斑的再次生長聚集[4-5]。因此，要維持牙周基礎(chǔ)治療的治療效果，就必須實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔清潔，提升口腔組織能力。

牙周綜合護(hù)理措施包括健康教育、口腔護(hù)理、心理護(hù)理和口腔鍛煉四個內(nèi)容，通過健康教育，可以提高患者的認(rèn)知度，并使其掌握到口腔的健康護(hù)理方式和清潔方式，有效抑制牙菌斑的生長；心理護(hù)理則是為了穩(wěn)定患者情緒，提升患者的治療依從性，拉近護(hù)患關(guān)系；口腔護(hù)理與口腔鍛煉可以為患者提供個性化的健康指導(dǎo)，提高患者的口腔的保健能力，進(jìn)一步確保牙周基礎(chǔ)治療的療效[6]。

該次試驗結(jié)果顯示：研究組患者治療的總有效率為95%（95例），高于對照組的80%（80例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說明：經(jīng)牙周基礎(chǔ)護(hù)理后，患者的治療療效有顯著提升，病情進(jìn)展得到了抑制，而未進(jìn)行牙周基礎(chǔ)護(hù)理的患者，則可能因為預(yù)后口腔衛(wèi)生狀況不良等因素導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重。牙周綜合護(hù)理具有顯著的整體性特點，能夠從心理、習(xí)慣培養(yǎng)、健康教育、技能傳授等多個方面入手，提高患者的口腔保健意識和保健能力，從而促使患者養(yǎng)成一種時刻關(guān)注口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，維持牙周基礎(chǔ)治療療效。陸春霖等[7]在其研究中指出“綜合護(hù)理下，患者治療有效率達(dá)到了98%，高于常規(guī)護(hù)理下的治療效果（P<0.05）。其研究與該研究論證的結(jié)果基本一致。

另一組研究結(jié)果則顯示：研究組患者對基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度評分為（93.2±2.2）分，對護(hù)理技術(shù)的滿意度評分為 （90.8±3.6）分，對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（95.1±2.8）分，各項數(shù)據(jù)均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。牙周綜合護(hù)理減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并使得患者獲得了更好的治療效果，因而提高了患者的護(hù)理滿意度。李力等[8]在其研究中指出：應(yīng)用牙周綜合護(hù)理患者的護(hù)理滿意度為96.15%，高于常規(guī)護(hù)理的80.77%（P<0.05）。其研究與該研究雖然采用了不用的評量標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)果均說明了牙周綜合護(hù)理可以提高慢性牙周炎患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，牙周綜合護(hù)理用于慢性牙周炎患者可有效改善患者的臨床癥狀，提升治療療效，同時也提高了患者對治療和護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。