手術室配合方法對腹腔鏡結直腸癌根治手術患者SAS評分及并發癥的影響研究

高燕，楊潔臨沂市中心醫院手術室，山東臨沂 276400

結直腸癌在腫瘤科室中即為十分普遍的惡性腫瘤，近年來，在我國，人口老齡化逐步凸顯，使得這一病癥其患病率有所提升，且較易產生在男性人群中[1]。手術即為對結直腸癌患者施予治療的關鍵方法，在這其中，腹腔鏡結直腸癌根治手術其優點較多，比如，疼痛感較少、康復十分迅速、并發癥較少等。為了保障手術得以順暢實施，醫護人員對患者開展科學的護理十分關鍵[2]。鑒于此，該研究為了分析對腹腔鏡結直腸癌根治手術患者施予手術室配合方法的價值及效果，選出該院2015年9月—2018年11月收治的88例腹腔鏡結直腸癌根治手術患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的88例腹腔鏡結直腸癌根治手術患者的資料，將其中接受常規護理的44例作為A組，另外接受手術室配合方法的44例作為B組。該次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的核實及批準；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了“知情同意書”。A組男性患者、女性患者占據29例、15例；患者的年齡＜75歲且＞28歲，年齡均值（51±11.35）歲。B組男性患者、女性患者占據30例、14例；患者的年齡＜74歲且＞27歲，年齡均值（50±12.09）歲。對比兩組相關資料，其結果顯示差異無統計學的意義（P＞0.05），可深入對比、研究。

1.2 方式

1.2.1 A組 A組患者施予常規的護理：告訴患者手術相關的進程、所需注重的事項等，增多與患者間開展交談，把握其各類需要。

1.2.2 B組 B組患者施予手術室配合方法：（1）在開展手術以前：①心理方面的開導：許多患者對于手術具備懼怕、焦躁等各類負性情緒。對身心狀態不一致的患者，醫護人員要對其開展相應的心理方面的開導，并對其解釋腹腔鏡結直腸癌根治手術實施的關鍵性[3]。同時，借助成功治愈的例子，對患者進行解釋，以收獲患者與其親屬的認定，輔助患者構建對抗病癥的自信心。②皮膚及胃腸道方面的干預：在實施手術的前3 d中，醫護人員要引導患者多吃半流質食品。借助服用甲硝唑阻礙腸道中的細菌[4]。在實施手術以前的一天中，進食流質食品，在實施手術以前的12 h中，服用2 500 mL的溫水、20%且250 mL的甘露醇實施清腸，直到排盡水樣便。對成效不夠理想的患者，要在開展手術以前的早間與晚間借助肥皂水實施灌腸，到沒有糞渣。③清除患者其術區中的毛發，并對腋下、臍部等實施擦洗。

（2）在實施手術期間 醫護人員在實施手術以前要開展麻醉方面的準備，給患者實施靜脈穿刺，并輔助患者處于適宜的體位，維持其舒適[5]。若患者開展右半結腸切除手術，醫護人員要輔助其處于恰當的體位；對于直腸癌切除手術或是左半結直腸切除手術的患者來說，輔助其處于截石位。在開展手術期間，隨時調節患者其體位[6]。同時，醫護人員還要配備手術所需的各類設施及器械等。隨時監測患者其呼吸、心率、血壓等相關情況，特別是要注重患者在構建氣腹后其血流動力學相關的情況，方便立即開展救治。在手術完成后，醫護人員要細致監測患者其皮膚，特別是電刀負極板粘貼位置及受力位置等[7]。借助生理鹽水對所有血跡實施擦洗，并運用消毒液實施擦凈。在患者被送至病房后，要細致實施交接班。保存所有設施，對手術室實施歸整。

（3）在手術完成后 在手術完成后，監測患者其病情產生的轉變，特別是其血氧飽和度。在手術結束后的早期中，醫護人員應激勵患者開展運動，以提升胃腸蠕動。輔助患者實施翻身、叩背，防范引發肺部相關的并發癥[8]。在患者其麻醉蘇醒且身體情況得以平穩后，醫護人員應輔助其處于半臥位，以維持呼吸的順暢。在病情有所好轉的前提之下，在手術完成后的2 d中，輔助患者下床進行運動[9]。醫護人員要告訴患者，降低攝取各類產氣食品，并監測其具備嘔吐、頭暈等相關問題與否。如果患者沒有產生不良反應，應自半流質食品逐步回歸到正常的進食，切忌進食過辣、過油等食品[10]。另外，醫護人員還要維持患者其導尿管、胃管的順暢，防范產生彎曲與壓迫，并對引流液其特性實施記錄，若產生了異常，要馬上告訴醫生，并立即進行解決。

（4）并發癥方面的干預 在手術完成后，患者較易產生許多并發癥。醫護人員要隨時注重監測其引流管中引流物本身的色澤、特性等，并注重患者其臨床癥狀，若產生了異常，要馬上告訴醫生加以解決。

1.3 指標觀察

1.3.1 SAS總分、SDS總分 估計對比A、B兩組患者在護理前后的SAS總分、SDS總分，分數總共100分，總分愈高焦慮、抑郁愈重。

1.3.2 并發癥的發生率 估計對比A、B兩組患者并發癥的發生率，并發癥主要就包括了吻合口瘺、創口感染、創口疼痛。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析研究涉及到的臨床數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后SAS總分、SDS總分

在護理以前，A組SDS總分、SAS總分對比B組，兩組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；在護理后，B組SDS總分、SAS總分好于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表 1。

表1 比較護理前后兩組SDS總分、SAS總分[（±s），分]

表1 比較護理前后兩組SDS總分、SAS總分[（±s），分]

組別B 組（n=44）A 組（n=44）t值P值SDS總分護理前 護理后SAS總分護理前 護理后46.48±6.20 45.39±6.59-0.799 1 2.359 8 30.35±5.33 34.88±6.81 3.474 7 0.005 4 48.67±6.99 47.98±4.00-0.568 3 4.254 2 30.99±7.48 35.32±5.19 3.154 8 0.006 8

2.2 比較兩組并發癥的發生率

B組并發癥的發生率即為4.55%，A組即為20.45%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表2。

表2 比較兩組并發癥的發生率

3 討論

結直腸癌即為十分普遍的惡性腫瘤，現階段，這一病癥在我國其患病率逐步升高，且較易產生在男性人群中，對患者自身的生命帶來了過多的危害[11]。對結直腸癌患者施予治療的腹腔鏡結直腸癌根治手術具備局部視界較廣、鏡頭精確程度較大等優點，然而，其作為一種手術，依舊會對患者自身帶來相應的傷害，所以，醫護人員要注重對患者開展高效且科學的護理，借助手術室配合方法，可以更具針對性地給患者給予全方位的護理，進而增強其預后與護理的成效[12]。

該研究的結果顯示，手術室配合方法護理的B組，在護理結束后 SDS 總分（30.35±5.33）分、SAS 總分（30.99±7.48）分、并發癥的發生率4.55%，好于常規護理的 A 組（34.88±6.81）分、（35.32±5.19）分、20.45%（P<0.05），與楊寧[13]研究結果大體上一致，其指出了，對照組和觀察組護理滿意度分別為74.4%、93.0%，對照組、觀察組護理滿意度差異顯著（P<0.05）；對比兩組患者治療期間并發癥發生率，觀察組患者明顯低于對照組，即觀察組患者吻合口瘺2例，疼痛2例，并發癥發生率為9.3%，對照組患者切口感染8例，吻合口瘺3例，切口疼痛4例，并發癥發生率為34.9%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此證實了，手術室護理方法能夠增強腹腔鏡結直腸癌根治手術患者其護理的成效。分析其原因，即：在開展手術以前，醫護人員增多與患者開展交談，細致且全方位地對患者與其親屬解釋手術相關的方法與所需注重的事項等，進而增強患者其協作程度。同時，在開展手術期間，隨時檢測患者自身的身體情況，且護士協同主治醫生一同開展操作，給患者給予優良的護理。在手術完成后，輔助患者下床開展運動，告訴其進食方法、自護方法等，促使患者盡早獲得康復。

綜上所述，在對腹腔鏡結直腸癌根治手術患者施予手術室配合方法后，可以增強手術的成效，減少各類并發癥的產生，并減弱患者其負性情緒，值得全方位推行與運用。