制霉菌素與甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療滴蟲性陰道炎的效果評價

董風莉德州市運河經濟開發區運河辦事處衛生院婦科，山東德州 253000

滴蟲性陰道炎是較為常見一種婦科疾病，一般由陰道毛滴蟲引起，而患者一般以白帶量增加、外陰瘙癢、性交痛等作為臨床表現[1]，部分患者甚至可能還會出現尿頻、尿痛等現象，影響我國人口質量。該文針對滴蟲性陰道炎患者 （例數：100例；時間：2017年11月—2018年10月）選擇不同藥物進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的滴蟲性陰道炎患者作為探究對象，實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。該研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：①經臨床綜合檢查，證實為滴蟲性陰道炎；②出現外陰瘙癢、陰道充血水腫、灼熱、疼痛等臨床癥狀；③入組前3個月內并未使用抗生素后藥物陰道沖洗治療；④對研究知情同意。排除標準：①不配合研究者；②對本次研究藥物存在過敏史者；③合并霉菌性陰道炎、混合型陰道炎等；④臨床資料不全者。對照組平均年齡：（34.74±3.87）歲；觀察組平均年齡為（35.55±3.87）歲；通過SPSS 21.0統計學軟件系統分析，上述資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：甲硝唑治療：口服甲硝唑片（國藥準字H43021600），2 次/d，0.4 mg/次；觀察組：制霉菌素與甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療：將0.4 mg制霉菌素（國藥準字H20090314）逐漸置入患者陰道后穹窿處，2次/d，同時口服甲硝唑片，劑量為0.4 mg，2次/d，在治療10 d后將乳酸菌陰道膠囊 （國藥準字H10980293）放置在患者陰道內，劑量為0.25 g；2組均治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察2組臨床療效、臨床癥狀改善情況、炎癥因子相關指標、不良反應發生情況。

臨床療效：以顯效、有效、無效作為評估指標，其中顯效表示患者白帶異常、外陰瘙癢等臨床癥狀已經完全消失，進行陰道滴蟲檢查顯示為陰性；有效表示患者白帶異常、外陰瘙癢等臨床癥狀逐漸獲得改善，進行陰道滴蟲檢查顯示為陰性；無效表示上述指標均未達到標準；臨床癥狀改善情況：以外陰瘙癢、白帶增多、白帶臭味、黃色白帶作為評估工具；炎癥因子相關指標：以TNF-α、IL-6、IL-8作為評估指標；不良反應發生情況：以消化道反應、食欲不振、惡心嘔吐作為評估工具。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組顯效例數：44例、有效例數：5例、無效例數：1 例，治療總有效率：98.00%（49/50）；對照組顯效例數：32例、有效例數：7例、無效例數：11例，治療總有效率：78.00%（39/50）；2組在治療總有效率比較中，差異有統計學意義（χ2=9.469 7、P=0.002 1）。

2.2 臨床癥狀改善情況

由表1可知：觀察組在外陰瘙癢、白帶增多、白帶臭味、黃色白帶等臨床癥狀中與對照組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 2組臨床癥狀改善情況

2.3 炎癥因子相關指標

觀察組在TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子相關指標中與對照組進行對比，見表2。

表2 2組炎癥因子相關指標（±s）

表2 2組炎癥因子相關指標（±s）

炎癥因子指標 時間 觀察組 對照組t值 P值TNF-α（ng/L）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后60.54±5.69 31.54±5.32 9.55±1.54 6.31±0.54 7.77±1.11 1.25±0.32 61.02±5.55 36.98±4.44 9.54±1.50 7.87±0.59 7.98±1.23 3.05±0.55 0.4270 5.551 3 0.032 9 13.791 8 0.896 3 20.002 5 0.670 3 0.000 1 0.973 8 0.000 1 0.372 3 0.000 1

2.4 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生例數：1例，主要包括消化道反應；對照組不良反應發生例數：3例，主要包括1例消化道反應、1例食欲不振、1例惡心嘔吐；2組不良反應發生例數進行對比，差異無統計學意義 （χ2=1.041 7、P=0.307 4）。

3 討論

滴蟲性陰道炎的發病率較高，具有較強的傳染性以及復發率，甚至可能還會降低患者的受孕機會。有關資料顯示[2]，滴蟲性陰道炎的主要發病機制為陰道黏膜出現萎縮現象、雌激素水平逐漸降低、陰道上皮變薄等。

甲硝唑具有一定的抑制炎癥作用[3]，但是長期治療會對正常菌群的繁殖起到相應的抑制作用，甚至減弱陰道局部的免疫功能，導致陰道炎癥反應的不斷復發現象，因此，臨床一般選擇甲硝唑與其他藥物進行聯合治療，從而能夠使得藥物之間相輔相成，降低副反應，提升療效。制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物[4]，生物利用度較高，在治療期間可充分提升治療效果，通過陰道給藥的方式與病灶直接接觸，有效抑制炎癥的發生情況，具有較強的抗菌效果[5]。

乳酸菌陰道膠囊主要是含有活腸鏈球菌的微生態制劑，其可以產生大量的乳酸，從而進一步降低患者陰道的PH值[6]，對致病菌的生長進行抑制，還能夠調節陰道內的菌群平衡情況，改善患者的陰道自凈能力，進一步提升陰道免疫力能力，防止致病菌的再次感染現象[7]。上述3種藥物進行聯合治療，可有效改善陰道內環境，促進正常陰道微生態環境恢復，同時還能夠有效殺滅致病菌，增強陰道黏膜的抵抗功能，從而達到較強的治療價值。

上述結果顯示，觀察組治療效果、臨床癥狀改善情況優于對照組（P<0.05），提示，3種藥物聯合治療可使得患者的病情逐漸趨于穩定，臨床癥狀也能夠逐漸獲得有效改善，在治療期間，可以有效促進陰道防御功能的提升，還具有較佳的抗感染能力，對患者的病情治愈可達到較佳的效果，同時，其還能夠為后續的治療奠定基礎性；觀察組炎癥因子指標情況低于對照組（P<0.05），提示，在治療期間，能夠改善患者的炎癥水平，提高陰道的抗感染例，對陰道毛滴蟲也具有較好的殺傷作用，使得患者的炎癥因子水平逐漸下降；觀察組不良反應發生例數與對照組進行比較 （P＞0.05），說明3種藥物治療滴蟲性陰道炎疾病安全有效，不良反應發生率較低。關淑艷學者[8]曾經在《甲硝唑與制霉菌素聯合用藥方案治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察》中表示，甲硝唑聯合制霉菌素治療滴蟲性陰道炎疾病存在較為顯著的效果，與該文研究結果顯示，不良反應發生例數低至2例，治療效果高達90%，故，該文研究存在參考價值。

綜上所述，針對滴蟲性陰道炎患者選擇制霉菌素與甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療，安全有效，效果較為顯著，可應用。