分析應用關節鏡診治運動性膝關節損傷臨床效果

韓韜陵城區人民醫院骨外科，山東德州 253000

在以往，受到醫療水平的限制，膝關節疾病的診斷、治療較為困難，隨著醫療技術不斷發展進步，膝關節損傷診治已經取得明顯改善[1]。目前臨床上針對膝關節損傷主要是采用手術進行治療，傳統開放性手術治療效果雖然較為良好，但是存在創傷性大、術后恢復緩慢等情況。隨著關節鏡技術逐漸成熟，外科手術模式逐漸轉化為微創手術，并取得理想治療效果。為此在該次研究中，針對2017年4月—2018年4月不同手術治療效果展開討論，分析關節鏡在運動性膝關節損傷患者中應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例運動性膝關節損傷患者作為研究對象，將其以不同的入院時間分為：對照組、觀察組，每組40例。80例患者均符合中華醫學會骨科分會臨床關節損傷診斷標準，所有患者在手術前簽署知情同意書。

對照組：男性23例、女性17例，年齡26～53歲，平均（34.4±5.0）歲；觀察組：男性 22 例、女性 18 例，年齡 24～54 歲，平均（34.6±5.2）歲。 比較兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施開放性手術治療，具體方法為：采用MRI對患者的膝關節進行檢查、確診后，嚴格按照無菌操作原則，切開患者膝關節，針對其病情實施對癥手術治療[2]。

而觀察組患者開展關節鏡治療，具體治療方法為：對患者給予關節鏡檢查后，對其膝關節實施局麻，患者取平臥位首先采用抗生素處理，避免感染。再根據患者損傷程度，在關節鏡作用下，對患者進行半月板縫合術或全切術。選擇合適的切口角度進路，對患者皮膚進行常規消毒后，標記進路位置、角度，再對患者實施關節腔穿刺，將關節鏡插入患者皮下組織，密切觀察患者關節腔病變情況，在關節鏡直視下完成手術。針對滑膜增生患者應使用關節鏡進行清除，并使用月板銼修正。針對前內側束、前韌帶損傷與后側外束撕裂角度＜50°患者，應采用交叉韌帶刺激增強術；對于撕裂較低大于75°患者，應采用腘繩肌腱重建術[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術治療效果、膝關節功能以及生活質量。手術臨床療效根據患者的康復情況分為：優、良、中、差，總有效率=100%-（差例數/總例數）×100%。膝關節功能評分采用Lysholm評分，生活質量評分采用SF-36。

1.4 統計方法

將上述所得結果均帶入SPSS 23.0統計學軟件中，將兩組患者總有效率作為計數資料，采用（%）表示，進行χ2檢驗；將兩組患者的膝關節功能評分、生活質量評分作為計量資料，采用（±s）表示，進行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組總有效率為97.50%（20例、11例、8例），高于對照組總有效率82.50%（優11例、良13例、中9例），差異有統計學意義（χ2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 對比兩組患者的膝關節評分

治療前兩組患者的Lysholm評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的膝關節功能評分與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療前后膝關節功能評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者治療前后膝關節功能評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后3個月 治療后6個月對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值42.86±3.50 42.59±3.29 0.355 4 0.723 2 78.96±4.17 84.62±4.14 6.091 9 0.000 0 87.44±4.52 93.20±4.08 5.982 7 0.000 0

2.3 對比兩組患者治療前后生活質量評分

兩組患者治療前生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表2 對比兩組患者治療前后SF-36評分[（±s），分]

表2 對比兩組患者治療前后SF-36評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后3個月 治療后6個月對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值13.34±1.73 13.28±1.26 0.177 3 0.859 7 15.68±1.56 18.07±1.59 6.785 9 0.000 0 18.75±1.75 21.90±1.88 7.756 5 0.000 0

3 討論

膝關節作為人全身最為復雜的關節之一，一旦出現損傷會對患者的日常生活、工作造成極大影響。骨科常見的膝關節損傷患者主要包括老年患者、運動員，其中運動性膝關節損傷發病率較高。膝關節損傷十分嚴重，對導致患者正常行走功能受損，還會導致患者生活質量水平下降，因此提高膝關節損傷患者的診治效果十分重要[4]。

在以往臨床診斷中，主要是采用影像學檢查方式確診治療，但是影像學檢查結果有可能出現誤診、漏診，而且無法準確判斷患者關節內部具體情況，隨著當前醫療技術不斷進步，使用關節鏡能夠清晰、準確觀察患者關節腔內部，并了解患者損傷類型、程度等，從而為患者制定個性化治療措施。關節鏡作為一種微創診斷、治療手段，能夠降低外科手術產生的創傷，并提高診斷準確性，方便醫師針對患者實際情況開展對癥治療，有利于提高患者膝關節康復效果[5-8]。

在該次研究中，針對該院收治運動性膝關節損傷患者給予關節鏡診治后，患者的膝關節功能評分明顯高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義 （P<0.05）。對比兩組患者治療前后生活質量，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且觀察組患者采用關節鏡治療后總有效率為97.50%，顯著高于對照組患者的82.50%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。在段俊虎[5]的相關研究中，使用關節鏡治療組患者的總有效率為97.44%，高于對照組患者的76.92%（χ2=9.937P<0.05），這與該次研究結果相符合。而且觀察組患者膝關節功能評分為 （80.7±5.5）分，高于對照組的（63.5±4.4）分，差異有統計學意義（t=9.849，P＜0.05）。

綜上所述，運動性膝關節損傷在臨床上較為常見，采用關節鏡診治能夠準確判斷出患者病情情況，并減少手術創傷，提高患者預后康復效果，應用價值明確，值得推薦。