組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果觀察

仝國強，趙鵬飛

新疆生產建設兵團第五師醫院骨二科，新疆博樂 833400

隨著我國社會經濟的不斷發展，很多行業有了突飛猛進的進步，尤其是建筑業以及交通業的發展給人們帶來了很大的經濟利益，但是根據大量數據顯示，我國突發事故發生概率也在不斷提升。而突發事件最易導致患者產生的疾病為骨折，而在骨折疾病中，四肢骨折是發病率最高的一種疾病類型。對于四肢骨折疾病而言，最為有效的治療方法為手術治療，但是傳統手術治療后，患者極易產生并發癥，延緩患者的骨折部位愈合時間[1]。該文研究與分析組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有復雜四肢骨折疾病的72例患者，該文采取回顧性分析法對這72例的臨床治療資料等情況進行回顧性分析，在這72例患者中，有43例患者為新鮮骨折，有15例患者為單純骨折不愈合，有14例患者為骨折感染性不愈合，在這72例患者中，有男性患者54例，有女性患者18例，年齡為 12～62 歲，平均年齡為（36.52±4.12）歲。 準入標準：①所有患者均被確診為復雜四肢骨折；②患者未合并其它較為嚴重的疾病；③患者的精神狀態尚可，且未合并其它精神類疾病；④患者自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書；排除標準：①患者未被確診為復雜四肢骨折；②患者合并其它較為嚴重的疾病；③患者的精神狀態較差，或者合并其它精神類疾病；④患者非自愿參與該次實驗，或者簽署知情同意書；72例患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究通過醫院道德倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

所有患者在手術治療之前需要進行三維重建、X線片以及CT等影像學檢查，以此來對患者的骨折移位的大小、位置以及方向的情況進行確定。如果患者的骨折類型為新鮮骨折，臨床醫師需要根據患者的腫脹情況來對患者進行腫脹處理，待到患者的腫脹情況消除后進行手術治療，隨后在醫師的直視下對骨折部位進行閉合復位，在對患者進行開放式骨折手術治療的過程中，對傷口進行清理，隨后對傷口進行適當的延長處理，延長處理時需要根據患者的骨折情況進行進一步明確。在對患者進行閉合骨折操作時需要將患者的骨折端進行充分暴露，同時注意避免對患者骨折部位周圍組織造成損傷以及剝離，完成骨折復位操作后，對患者的骨折部位進行進針操作，但是避免破壞患者的肌腱、血管以及重要神經[2]。在手術中要使用C型臂進行透視，確定患者的骨折復位效果以及鋼針位置，對骨折端采用螺釘以及別克針等材料進行固定處理，采用外固定器進行大范圍固定。如果患者出現較為嚴重的骨缺損等現象時，則需要植入自體髂骨以及人工骨。如果患者為骨折不愈合時，則需要沿手術切口行路徑選擇，選擇完路徑后取出骨固定物，同時清除干凈骨肉芽以及瘢痕組織，使用骨鑿清除干凈骨腔邊緣多余骨質，打通死腔，切除切口感染患者的竇道，同時摘除患者的死骨，將肉芽組織切除干凈，對切口采用生理鹽水以及雙氧水進行浸泡與沖洗，上述操作完成后將患者的切口進行縫合[3]。最后使用三維固定，將患者的骨折部位固定完畢，注意此操作需要使用外固定器[4]。在手術后使用抗生素類藥物來控制感染率。

1.3 評判標準

由該院醫師將72例患者的愈合時間以及并發癥發生情況等情況進行詳細地記錄，且進行存檔。

1.4 統計方法

該院醫師將72例患者的愈合時間以及并發癥發生情況等數據記錄于SPSS 22.0統計學軟件中，其中采用[n(%)] 來表示患者數據中的計數資料，隨后采取χ2進行檢驗，采用（±s）來表示患者數據中的計量資料，隨后采取t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 72例患者的愈合時間

對這72例患者采取長達3～20個月的隨訪，平均隨訪時間為（12.33±1.54）個月，所有患者的骨折部位均達到了臨床愈合的標準。43例新鮮骨折患者中，一期愈合的患者有39例，延遲愈合的患者有4例，骨折部位的愈合時間為3～5個月，平均愈合時間為（4.23±1.33）個月。15例單純骨折不愈合患者中，術后骨折部位的愈合時間為6～15個月，平均愈合時間為（7.82±2.11）個月。14例感染性不愈合患者中，術后骨折部位的愈合時間為7～12個月，平均愈合時間為 （8.53±1.12）個月。見表1。

表1 72 例患者的愈合時間[（±s），分]

表1 72 例患者的愈合時間[（±s），分]

類型愈合時間新鮮骨折（n=43）單純骨折不愈合（n=15）感染性不愈合（n=14）4.23±1.33 7.82±2.11 8.53±1.12

2.2 72例患者的并發癥發生情況

在這72例患者中，出現嚴重膝關節屈曲功能障礙的患者有5例，出現明顯針道感染的患者有4例。見表2。

表2 72例患者的并發癥發生情況

3 討論

組合式外固定器在治療復雜四肢骨折疾病中具有傳統外固定器沒有的優勢，主要的優點如下：①可以對患者的骨折部位通過半針以及全針結合的形式來實現多向固定，這樣可以有效地降低術后再移位事件的發生率[5]；②在手術后可以較短時間內對患者進行康復訓練，及時恢復正常的學習與生活能力，同時還可以有效地避免術后并發癥的發生[6]；③該外固定器具有較佳的固定效果，無需進行再牽引以及輔助性固定，避免傷口出現感染的現象；④拆除方便快捷，無需對患者進行二次手術，有效地降低了患者的經濟壓力[7]。

該文研究與分析組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果，結果顯示43例新鮮骨折患者的平均愈合時間為（4.23±1.33）個月。15例單純骨折不愈合患者的平均愈合時間為（7.82±2.11）個月。14例感染性不愈合患者的平均愈合時間為 （8.53±1.12）個月。在這72例患者中，出現嚴重膝關節屈曲功能障礙的患者有5例，出現明顯針道感染的患者有4例。該結果與王梅生等人[8]的研究結果相似，在其研究中，所有患者的平均愈合時間為（12.3±1.5）個月，新鮮復雜骨折患者的平均愈合時間為（4.2±1.3）個月，單純骨折不愈合患者的平均愈合時間為（7.8±2.1）個月，感染性骨折不愈合患者的平均愈合時間為（8.5±1.1）個月，4例患者出現針道明顯感染，5例患者出現嚴重的膝關節屈曲活動受限，其余患者均未出現并發癥。但是其研究中對于手術治療的方法敘述詳盡，值得該研究進行學習與借鑒。

4 小結

綜上所述，組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果顯著，可以有效地縮短愈合時間，值得進一步推廣與使用。