呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因及進(jìn)行藥物治療的對比探討

龐愛清山東省菏澤市成武同慧醫(yī)院呼吸科，山東菏澤 274200

呼吸內(nèi)科疾病作為臨床一大疾病，近幾年受到廣泛關(guān)注，因其受到環(huán)境污染的影響，導(dǎo)致發(fā)病率不斷升高，同時患者機(jī)體體質(zhì)不同，臨床效果有差異，特別是肺部真菌感染作為其主要并發(fā)癥[1]，往往會影響預(yù)后，甚至增加痛苦與治療難度。為了盡量提高治療效果，應(yīng)對肺部真菌感染的原因進(jìn)行分析，然后制定可靠的藥物治療措施處理[2]。該文針對2017年8月—2018年8月該院收治的86例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的86例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)數(shù)表法為兩組，各43例。納入對象有完整資料，確診滿足肺部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，本人和（或）家屬愿意配合研究且簽署知情同意書，并排除本研究藥物過敏體質(zhì)、妊娠期或哺乳期、合并其他嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、依從性差或不愿意配合研究等患者。對照組：男性23例、女性20例；年齡30～69 歲，均值（50.4±3.2）歲。 觀察組：男性 25 例、女性 18 例；年齡 32～68 歲，均值（50.1±3.5）歲。前述資料上兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此外，該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)該研究。

1.2 方法

兩組患者均對其基礎(chǔ)疾病、發(fā)生肺部真菌感染的原因進(jìn)行分析，之后予以合理的方式進(jìn)行治療，其中對照組選擇伊曲康唑 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103663）治療，1 次/d，每次 1～2 粒，午餐后服用。觀察組患者則予以氟康唑 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950184）治療，1 次/d，每次 50～100 mg，午餐后服用。兩組患者1個療程均以連續(xù)治療6周計，治療1個療程后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者基礎(chǔ)疾病、病因進(jìn)行分析，同時評價臨床效果，予以比較分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后癥狀與體征完全或基本消失，肺部X線無陰影，痰培養(yǎng)3次均為陰性為治愈；治療后癥狀與體征有所改善，肺部X線見陰影有所減少，痰培養(yǎng)3次均為陰性為有效；未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。總有效率按照有效率與治愈率之和計。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，百分比%表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者基礎(chǔ)疾病情況

兩組患者基礎(chǔ)疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌，組間比較也出（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組基礎(chǔ)疾病情況[n(%)]

2.2 對比兩組病因情況

兩組肺部真菌感染病因分析，主要有長時間抗生素治療、長時間糖皮質(zhì)激素治療、長時間放化療，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組病因情況[n(%)]

2.3 對比兩組臨床療效

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 比較兩組臨床療效[n(%)]

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病比較常見，這類患者出現(xiàn)肺部真菌感染的幾率較高，作為常見病理現(xiàn)象，肺部真菌感染在人體主要器官真菌感染中占了一半以上。從實際情況來看，大部分真菌多在黏膜、皮膚中潛藏，也是機(jī)體菌群主要部分[5]。機(jī)體抵抗力下降，真菌會誘發(fā)局部的炎癥或者感染。呼吸內(nèi)科患者治療期間，需要長期堅持應(yīng)用抗生素、激素，甚至放化療，而抗生素、激素等容易導(dǎo)致真菌與其他菌群生長受到抑制，影響了微循環(huán)正常機(jī)理[6]。

在該次研究中針對收治的86例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者進(jìn)行分組研究，對照組予以伊曲康唑治療，觀察組予以氟康唑治療，結(jié)果顯示兩組患者基礎(chǔ)疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組肺部真菌感染病因分析，主要有長時間抗生素治療、長時間糖皮質(zhì)激素治療、長時間放化療，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，毛洪蓮、徐桂秋、金偉等學(xué)者[7]對110例呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行研究，分析肺部真菌感染原因，分為B1組（氟康唑治療）、B2組（伊曲康唑治療），顯示基礎(chǔ)疾病以慢性阻塞性肺疾病為主，而長時間應(yīng)用抗生素治療屬于主要病因，兩組臨床療效上，B1組總有效率為98.18%，顯著高于對照組的70.91%（P<0.05）。肺部真菌感染多有呼吸系統(tǒng)疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。長期應(yīng)用抗生素、激素、長期住院等患者，出現(xiàn)不明原因發(fā)燒發(fā)熱、呼吸困難，則應(yīng)嚴(yán)防肺部真菌感染，應(yīng)及時痰培養(yǎng)[8]。此外，真菌感染要積極配合醫(yī)師治療，避免病情惡化。

綜上，呼吸內(nèi)科發(fā)生肺部真菌感染中以慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張為主，病因多為長時間抗生素、糖皮質(zhì)激素、放化療治療所致，予以氟康唑方案治療比伊曲康唑方案能獲得更高的臨床療效。