腦血栓治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉的應(yīng)用

陳誠江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇鹽城 224000

腦血栓在臨床上在表現(xiàn)主要是肢體偏癱，50歲以上人群是腦血栓的高發(fā)人群，且實(shí)踐發(fā)現(xiàn)男性患者較多于女性患者，如果臨床沒有進(jìn)行及時(shí)處理，可能直接影響患者生命安全[1]。腦血栓是因?yàn)檠獕合陆怠⒀魉俣葴p緩而增加動(dòng)脈內(nèi)血栓，對(duì)血液流動(dòng)形成阻礙，使得組織、器官出現(xiàn)供血障礙[2]。藥物是臨床治療腦血栓的重要方法，奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉在臨床均有較多應(yīng)用[3]，該研究以該院2015年1月—2018年10月中的94例患者為對(duì)象，具體分析治療中奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依照治療方法不同將該院94例腦血栓患者分為聯(lián)合組47例、單藥組47例。聯(lián)合組包括27例男以及20 例女，年齡范圍：55～75 歲，年齡平均（65.28±8.36）歲，輕度偏癱有13例，中度偏癱有25例，重度偏癱患者有9例；單藥組包括30例男以及17例女，年齡范圍：55～75 歲，年齡平均（65.59±8.14）歲，輕度偏癱有14例，中度偏癱有23例，重度偏癱患者有10例。全部患者均經(jīng)臨床檢查確診為腦血栓，合并急性心肌梗死、肝腎功能異常、明顯出血傾向、遺傳史。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、偏癱嚴(yán)重程度、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

單藥組患者僅接受依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20080056）治療，選取100 mL生理鹽水溶合30 mg依達(dá)拉奉對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，治療2次/d。持續(xù)治療2個(gè)星期。

聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉 （國藥準(zhǔn)字:H20052059，規(guī)格：100 mL/袋）、依達(dá)拉奉治療，選取100 mL生理鹽水溶合30 mg依達(dá)拉奉對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療2次；奧扎格雷鈉每次選取100 mL對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療2次。持續(xù)治療2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療開始前、治療結(jié)束后分別測定兩組患者血清血脂水平，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

比較兩組治療期間眼結(jié)膜出血、腦出血、過敏性休克、呼吸困難各類不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)定，基本治愈：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降超過90%；好轉(zhuǎn)：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降46%～90%；無效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降不足46%。總有效率=基本治愈+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

聯(lián)合組和單藥組TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)水平治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組TG、TC、LDL-C 水平均有下降，HDL-C 均有升高，聯(lián)合組與單藥組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表 1。

2.2 治療有效率

聯(lián)合組接受聯(lián)合用藥治療后總有效率為89.36%，明顯高于接受單一用藥治療的單藥組70.21%（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改善情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后血脂水平改善情況比較[（±s），mmol/L]

注：t、P為兩組治療后比較。

組別 時(shí)間TG TC HDL-C LDL-C聯(lián)合組（n=47）單藥組（n=47）治療前治療后治療前治療后t值P值2.79±0.41 1.23±0.46 2.80±0.16 1.67±0.38 5.055 6 0.000 0 7.75±0.36 6.10±0.48 7.49±0.51 6.89±0.43 8.404 2 0.000 0 1.24±0.48 1.86±0.33 1.29±0.33 1.59±0.27 4.341 3 0.000 0 3.75±0.31 3.06±0.29 3.70±0.34 3.44±0.25 6.804 0 0.000 0

表2 兩組患者治療后臨床有效率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，與單藥組發(fā)生率6.38%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腦血栓多在睡眠期間或者在安靜狀態(tài)下突然起病，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)肢體麻木無力等短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀，疾病發(fā)作時(shí)患者會(huì)有言語不清、口眼歪斜等癥狀表現(xiàn)[4]。腦血栓會(huì)引起腦缺氧、缺血，增加腦組織自由基，當(dāng)腦組織受損后，腦血栓發(fā)生的可能會(huì)明顯增加，因此引起的殘疾率也會(huì)相應(yīng)上升，患者預(yù)后會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。腦血栓的發(fā)病基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)升高血液粘度，促進(jìn)血小板聚集[6]。該研究治療中應(yīng)用的依達(dá)拉奉可以將自由基有效清除，并且有助于對(duì)腦血栓炎癥因子的釋放形成抑制，并且可以對(duì)黃嘌呤氧化酶的活性形成抑制[7]。

另外聯(lián)合應(yīng)用的奧扎格雷鈉屬于一類抑制劑藥物，具有較高選擇性，能夠?qū)ρ“寰奂纬梢种?，加快血栓自我溶解，并且這一藥物還可以對(duì)血栓素合成酶形成抑制，加快生成前列環(huán)素，改善腦血流狀況，減輕患者大腦部位的缺氧以及缺血[8]。另外有研究證實(shí)，奧扎格雷鈉可以對(duì)腦血管痙攣形成抑制，改善機(jī)體能量代謝，改善腦微循環(huán)[9]。該研究聯(lián)合組通過聯(lián)合兩種藥物治療，結(jié)果總有效率為89.36%，明顯高于接受單一用藥治療的單藥組 70.21%（χ2=5.343 2，P=0.020 8），同時(shí)聯(lián)合組治療后血脂指標(biāo) TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于單藥組 (t=5.055 6、8.404 2、4.341 3、6.804 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0)。類似研究顯示[10]，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組的總有效率62%(P<0.05)。證實(shí)相較于藥物單一治療，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療可以更有效改善患者神經(jīng)功能，減輕功能缺損，并且能夠更大程度改善機(jī)體血脂狀況。另外該研究聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，與單藥組發(fā)生率6.38%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)聯(lián)合兩種藥物治療并不會(huì)影響治療安全性，能夠保證治療效果的最大程度發(fā)揮。

綜上所述，腦血栓治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用能夠更明顯改善神經(jīng)功能，且能夠保證治療安全性，值得推廣。