急性酒精中毒急診應用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性

楊學偉，黃加貴，李良陳

重慶市南川區人民醫院急診科，重慶 408400

急性酒精中毒（acute alcoholism）是人體一次飲入大量酒精從而引發機體體能發生異常的狀態[1]，大量飲酒是引發疾病發生的主要原因。患者發病后常會出現先興奮后抑制的表現，與此同時患者還可能出現心臟抑制或呼吸中樞麻痹等并發癥[2]，其對于患者的神經系統和肝功能均會造成嚴重影響，因此，患者發病后的急診治療尤為重要。該次研究將2017年2月—2018年7月期間在該院接受治療的52例急性酒精中毒患者作為研究對象，對鹽酸納美芬急診治療急性酒精中毒的臨床療效及安全性進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的52例急性酒精中毒患者作為研究對象，參照《內科學》[3]中急性酒精中毒的診斷標準，所有患者均被確診，且患者表現為肢體冰涼、昏迷不醒以及glasgow昏迷指數與8分，經調查，所有患者均無凝血功能障礙，肝腎功能基本正常。該院將所有患者隨機分配到兩組，研究組26例患者，男性17例，女性9例，患者年齡范圍在22～65歲之間，平均年齡（38.8±9.1）歲，患者吸入酒精量在 290～600 mL 之間，平均吸入酒精量為（451.3±55.2）mL，共濟失調期和興奮期患者13例，淺昏迷患者9例，深度昏迷患者4例；對照組26例患者，男性19例，女性7例，患者年齡范圍在 25～63 歲之間，平均年齡（39.6±9.7）歲，患者吸入酒精量在300～700 mL之間，平均吸入酒精量為（460.8±59.7）mL，共濟失調期和興奮期患者 14例，淺昏迷患者10例，深度昏迷患者2例。該院征求了所有患者及其家屬的同意，且該次研究得到了倫理委員會的許可。兩組患者的各項基礎信息經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實施不同的治療方案。治療前保證兩組患者的氣道通暢，針對研究組患者，該院采用鹽酸納美芬注射液（國藥準字H20080645）為其進行治療，將0.1 mg鹽酸納美芬注射液與20 mL生理鹽水進行混合，采取靜脈推注的方式給藥。針對對照組患者，該院采用鹽酸納洛酮（國藥準字H20060061）為其進行治療，將0.8 mg鹽酸納洛酮與250 mL生理鹽水混合，采取靜脈滴注的方式給藥。治療結束后，對患者各項生理指標進行實時觀察，同時對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況進行調查。

1.3 考察標準

該次研究該院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效等3個等級。顯效：治療后患者意識完全恢復，動作協調或稍顯呆板，語言能力基本恢復正常，表情大致恢復正常；有效：治療后患者意識有所恢復，動作呆板，安靜不語；無效：治療后患者依舊處于昏迷狀態。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據并進行統計分析。治療的總有效率和不良反應發生率用百分數（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果情況

研究組患者治療顯效率和總有效率分別為73.08%和96.15%，對照組患者治療顯效率和總有效率分別為42.31%和76.92%。數據經檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]

2.2 患者不良反應發生情況

研究組中出現心動過速、皮膚瘙癢患者各1例，不良反應發生率為7.69%，對照組中出現高血壓患者1例，心動過速、皮膚瘙癢患者各2例，不良反應發生率為19.23%，所有發生不良反應的患者，經過對癥治療，癥狀均得到控制，數據經檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

急性酒精中毒患者發病后，患者的中樞神經系統因受到酒精的影響，使得一直處于興奮的狀態，但之后又出現神經一直的表現[4]。一般情況下，患者飲酒后，大約90%的酒精會在1 h內進入患者的血液當中，而進入血液中的酒精，超過90%均會經過門靜脈而進入肝臟，使得酒精得以被氧化[5-6]，但如果患者在短時間內飲入酒精量過大，患者肝臟氧化能力無法在第一時間將酒精氧化分解，從而會導致患者發生酒精中毒，急性酒精中毒不僅會造成患者心血管系統和神經系統發生障礙，嚴重時還可能造成患者死亡[7]。在臨床治療當中，目前還沒有能夠根治急性酒精中毒的特效藥，但臨床上常采用鹽酸納洛酮為患者進行急診治療，鹽酸納洛酮為阿片類受體拮抗藥物，其更多地應用于阿片類藥物使用過量的治療當中，另外則可用于急性酒精中毒的治療，周紅梅[8]的研究當中則采用鹽酸納洛酮為酒精中毒患者進行了治療，同時表明了鹽酸納洛酮具有一定的臨床效果，但是鹽酸納洛酮的作用時間較短，患者需要多次使用藥物才能達到一定療效，如果患者長時間使用鹽酸納洛酮則可能對患者的心血管系統造成損害。同屬于阿片類受體拮抗劑的鹽酸納美芬，比鹽酸納洛酮具有更高的特異性，因此其對于調節患者的神經、呼吸、心血管以及內分泌等系統的生理功能具有更好的效果[9]。在該次研究中，研究組患者的顯效率和總有效率均顯著高于對照組患者，另外，研究組患者的不良反應發生率也遠低于對照組患者。在梁松[10]等人的研究當中，采用鹽酸納美芬治療的甲組，其治療總有效率（96.30%）顯著高于乙組治療總有效率（73.91%），與該次研究的結果相吻合，此外，梁松等人[10]研究中沒有患者發生不良反應，而該次研究的研究組中則出現2例不良反應患者，但經過對癥治療，2例患者的癥狀均得到有效控制，以此看來，采用鹽酸納美芬治療急性酒精中毒是具有一定安全性的。

綜上所述，將鹽酸納美芬應用于急性酒精中毒的急診治療當中，治療效果顯著，具有一定安全性，值得推廣。