探討老年高血壓病的臨床特點與治療效果分析

馬春霞重慶市巴南區中醫院老年病科，重慶 401320

高血壓是老年人中常見慢性疾病，隨著病人年齡的增長，在一定情況下其主動脈壁內膜加厚或中層彈力纖維斷裂等因素容易導致高血壓發生[1-2]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是目前治療高血壓的主要治療藥物，其能夠有效保護血管內皮細胞，氫氯噻嗪（HCTZ）可以抑制體液系統，因此ARB和HCTZ的組合是臨床上廣泛認可的聯合用藥形式。該研究選取選取2017年1月—2018年1月于該院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象，探討其臨床特點和有效的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行診斷和治療的老年高血壓患者80例，隨機的分為試驗組和對照組，各40例。試驗組有男性 24例，女性患者 16例;年齡 62～89(73.18±5.89)歲;病程3～15(10.19±3.31)年。對照組男22例，女18例;年齡 63～88(73.51±5.84)歲;病程 2～17(10.24±3.28)年。兩組老年高血壓病患一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。該研究經過該院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組使用氯沙坦 （生產批號:1147982，50 mg×7 s）治療，連續治療 4 周，患者口服，服用的時間50 mg/次，1次/d。

1.2.2 試驗組 在病患入院后停用其他降壓藥物，只采用氫氯噻嗪（生產批號:1A051，25 mg×100 s）和氯沙坦（生產批號:1147982，50 mg×7 s）治療，而且在10～14 d 后進行治療，口服氯沙坦（50 mg/次，1 次/d），同時口服氫氯噻嗪（12.5 mg/次，1 次/d）[3-4]。

1.3 觀察指標和療效判定

察兩組臨床特點和療效。療效判定標準為:①顯著：治療后舒張壓下降10 mmHg及以上，收縮壓下降40 mmHg及以上；②有效：治療后舒張壓下降到正常范圍即幅度大致為 10～20 mmHg內，或收縮壓下降20 mmHg以上；③無效：治療后血壓并沒有出現預期變化甚至病情加重者[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對所得數據進行分析,計量數據用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗,以百分比(%)表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組老年高血壓病患的治療總有效率為97.50%高于對照組僅僅的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2舒張壓、收縮壓和平均動脈壓的比較

試驗組老年高血壓治療后舒張壓、收縮壓和平均動脈壓都很明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓對比[(±s)，mmHg]

表2 兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓對比[(±s)，mmHg]

組別 舒張壓 收縮壓 平均動脈壓對照組（n=40）實驗組（n=40）t值P值149.68±12.36 134.60±210.24 13.297＜0.05 91.23±8.95 82.91±61.85 8.934＜0.05 113.27±8.92 101.23±7.65 10.869＜0.05

3 討論

我國高血壓患者中，將近一半均為老年人，是導致心腦血管疾病的高危因素，嚴重則造成死亡[6]。對老年高血壓病患的治療主要是采用ARB進行治療，氫氯噻嗪（HCTZ）是一種利尿劑，可以抑制體液系統，因此ARB和HCTZ可以通過互補的作用組合使用效果更佳[7]。氯沙坦是一種ARB類抗高血壓藥物，可以對抗利尿劑引起的血清尿酸水平升高，從而減輕高尿酸血癥的癥狀[8-9]。因此可以將其與HCTZ小劑量進行組合降壓[10]。

結果表明，試驗組老年高血壓病患的治療總有效率為97.50% 高于對照組的77.50%（χ2=16.872）；試驗組老年高血壓治療后舒張壓、收縮壓和平均動脈壓都很明顯低于對照組（t=13.297、8.934、10.869，P<0.05）。其中舒張壓差別最為明顯 [（149.68±12.36）mmHg vs(134.60±210.24)mmHg] 。以上結果說明氯沙坦/氫氯噻嗪合劑治療后試驗組的總有效率、舒張壓、收縮壓和平均動脈壓均優于單用氯沙坦治療的對照組。袁峰等[11]人在對血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑控制無效的高血壓患者的療效研究中，利用氯沙坦氫氯噻嗪合劑進行治療，治療2周后治療組患者平均血壓水平即出現顯著下降。與該研究結果相似。目前已有諸多針對氯沙坦/氫氯噻嗪合劑療效進行的研究，Conlin等[12]在對11274例患者進行meta分析后,給予患者氯沙坦氫氯噻嗪合劑治療,結果顯示，患者的血壓控制率達70%，舒張壓下降幅度為10.1～14.8 mmHg,顯著高于單用ARB類藥物的患者的血壓控制率（50%）和舒張壓下降幅度（7.9～8.8 mmHg）。

綜上所述，老年高血壓病的臨床特點復雜，氯沙坦聯合氫氯噻嗪聯合治療能夠更大程度降低老年高血壓患者的診室和家庭自測血壓，具有較好的臨床療效，值得推廣與應用。