精神病醫院患者受損的賠償責任研究

楊力莉

精神病專科醫院或者普通醫院的精神科（以下簡稱“精神病醫院”），與其他普通醫院或科室在治療和護理上存在較大不同，——除了都負有治療職責外，從某種程度上而言，精神病醫院首要的工作其實是保障病患的人身安全。因為精神病患者常常在其病癥的支配下出現不同于普通病患的特殊行為，比如極端情緒化、暴力毀壞物品、傷害他人或自傷自殺、脫逃等，這些情形下很容易發生意外事故，以致危及患者或他人的人身安全，因此做好護理安全不僅能保障患者和醫院內其他相關人員的人身安全，而且醫療和護理的質量也能同時得到提高。[1]

即使醫院都知道盡力做好護理安全的重要性，但是幾乎所有醫院都無法向精神病患者的親屬保證其能夠絕對地保障患者的安全。所以精神病患者在住院治療之前，院方通常都會與其親屬簽訂醫療服務合同，由院方提供可反復適用的格式化合同文本，病患親屬在文本上簽字以示同意。實踐中，通常將這種文本命名為“知情同意書”“委托告知書”“醫患溝通書”等等；其中，幾乎都會出現與病患人身安全相關的條款——簡單地說，該條款的內容通常表意為“院方負責病患的日常護理，并對病患隨時可能出現的異常情況在能力范圍內進行防控并及時告知其親屬。病患親屬理解病患可能出現的自傷、自殺、傷害他人等過激行為，并同意不追究院方任何責任”。

筆者將對此問題展開討論——具體說是對精神病醫院違反醫護管理職責的各種情形進行分類討論，厘清其法律性質，并分析違約之訴和侵權之訴這兩條路徑的利弊，以對這一類型案件的解決從立法和司法兩個方面提出淺陋看法和建議。……