醫療損害責任糾紛中尸檢所涉問題的調查分析

林子 羅剛

根據《解剖尸體規則》的相關規定，對于死因不清楚、需要明確死因和診斷并且須先征得家屬同意時，所適用的是“病理解剖”。①本文所討論的醫療損害責任糾紛案件中所涉及的尸檢，就類屬于“病理解剖”范疇。“尸檢”（又稱“尸體病理解剖”）是指因患者死亡原因不明或者醫患雙方對死因有爭議，在患者近親屬同意的前提下，對已經死亡的機體的體表及各個器官、組織、細胞進行剖驗進而明確死亡原因的一項法醫病理學檢查。實際上在涉及患者死亡的醫療糾紛案件中，明確患者實際死亡原因，是認定醫療行為是否存在過錯、醫療行為與死亡結果是否具有因果關系以及責任比例的前提，涉及查明醫療糾紛要件事實。但明確死因屬于醫學問題，其中所包含的醫學內容復雜深奧，需要具有醫學專業知識和豐富的臨床經驗，并依靠專門技術和設備進行，極具醫學專業性；而在訴訟過程中，法官、律師、當事人一般都不具有醫學專業知識也更不是專業人士，并沒有解決這類醫學問題的能力。鑒此，解決醫療損害責任糾紛中的死因問題，屬于“專門性問題”，需要技術鑒定，需要醫學知識、專業技術并經過系統培訓的技術人員對案件所需查明的要件事實進行判斷，所以專門機構中經過專業技術培訓的法醫病理學專業人員所作出的尸體病理檢查（尸檢），就是醫療糾紛案件中不可或缺的一項。

一、基本情況調查

（一）目的

死亡原因的明確是判定患者死亡結果與醫療行為是否有關的重要節點，同時也影響著司法鑒定機構對于醫療行為過錯、醫療行為與損害后果之間因果關系以及過錯參與度的分析鑒定。……