急診輸液患者抗生素藥物不良反應影響因素分析及護理體會

李曉婷

【摘要】 目的 探討分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應影響因素及護理措施。方法 80例急診輸液發生抗生素藥物不良反應患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組40例。對照組患者采用常規措施， 實驗組患者采用全面性護理。分析各類抗生素不良反應發生情況及累及系統情況， 并比較兩組患者護理效果。結果 80例患者中24例泌尿系統感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%。實驗組患者總有效率100.00%明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急診輸液患者發生抗生素藥物不良反應時， 應進行分析并及時采取相應的護理措施， 以改善患者不良反應癥狀。

【關鍵詞】 急診輸液;抗生素;不良反應;影響因素;護理措施

抗生素是細菌、真菌、放線菌等微生物， 或其他高等動植物， 在活動時所產生的具備抗病原體或其他活性的次級代謝產物， 能夠對其他生活細胞發育功能的化學物質進行干擾[1]。目前臨床上使用的抗生素大多數是在微生物培養液中所提取的物質， 并采取化學方式所合成的一種化合物[2]。在使用其治療疾病的同時， 可能發生諸多不良反應， 對患者的生命健康造成威脅， 因此在使用過程中， 應認真分析導致不良反應的原因， 并采取相應的護理措施， 才能提高患者的用藥安全[3]。本院將針對2015年12月～2017年12月收治的40例急診輸液發生抗生素藥物不良反應患者的原因進行分析， 并采取全面性護理措施， 取得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的80例急診輸液發生抗生素藥物不良反應患者， 隨機將其分為實驗組和對照組， 每組40例。實驗組患者男23例， 女17例;年齡最小13歲， 最大78歲， 平均年齡（42.8±11.8）歲;對照組患者男20例， 女20例;年齡最小15歲， 最大76歲， 平均年齡（43.3±11.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規措施， 具體方法為：醫護人員應重點監測患者不良反應發生情況， 做好應對措施， 并針對患者進行用藥管理。

1. 2. 2 實驗組 患者采用全面性護理， 具體方法為：①針對使用抗生素的患者， 醫護人員在使用前， 應了解患者的臨床癥狀， 并且詢問其過往病史以及過敏史、藥物禁忌等， 了解基本情況。此外， 所有患者均需進行抗生素過敏試驗， 且直接在急救室進行， 將急救物品和設施準備好， 以免發生意外。建立靜脈滴注通道后， 剛開始滴入的速度盡量緩慢， 觀察患者的生命體征， 是否發生不良反應， 無異常后方可調至正常速度。②若患者發生不適情況， 應觀察其癥狀和面部變化， 詢問其是否有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀， 若發生此類現象立即停止使用藥物， 并通知醫生處理， 將患者安置于舒適的位置并保持平躺， 給予鹽酸腎上腺素進行注射， 同時給予吸氧治療。③患者可能會因不良反應而發生情緒焦躁、緊張， 所以護理人員應及時進行開導， 告知其發生不良反應的原因， 并在旁邊陪伴患者， 對其不良情緒有所緩解， 并向其宣教抗生素的使用知識， 提高其安全用藥的意識， 避免過度依賴抗生素。④提高醫護人員的綜合素養， 并定時對其進行培訓教育， 將抗生素進行科學分類， 對重要抗生素的使用進行限制， 并加強管理監督的力度， 防止發生抗生素濫用的情況， 并定期進行考核， 提高醫護人員的安全意識， 降低醫療事故的發生。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 分析各類抗生素不良反應發生情況及累及系統情況， 并比較兩組患者護理效果。療效判定標準：采取本院自制表格進行判定， 分為痊愈、好轉、無效。總有效率=痊愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各類抗生素不良反應發生情況及累及系統情況分析 80例患者中24例泌尿系統感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%。

2. 2 兩組患者護理效果比較 實驗組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉8例， 占比20.00%;無一例無效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉11例， 占比27.50%;無效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

抗生素的大量使用， 雖然能夠抑制普通細菌， 從一定程度上減少了微生物之間的競爭， 但同時產生了耐藥性， 促進細菌的滋生。隨著各類抗生素的發生， 導致很多患者對抗生素產生依賴心理， 而導致不良反應發生率明顯增高， 所以應該引起重視， 控制抗生素的使用劑量， 并且對發生不良反應的因素進行分析， 并實施相應的處理措施[4， 5]。

目前， 由抗生素不良反應而導致的醫療糾紛不在少數， 可以看出抗生素對患者的身心健康帶來的影響， 因此在使用抗生素前應該了解其功效和不良反應， 并且隨時做好急救準備， 做好相應的護理工作， 應立即對原因進行分析并采取處理措施， 對患者的生命安全有所保障的同時， 能夠減少醫療事故的發生[6]， 有效降低由藥物導致的不良反應發生率， 同時還能改善護患之間的關系[7-9]。

本研究結果顯示， 80例患者中24例泌尿系統感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應12例， 占15.0%。實驗組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉8例， 占比20.00%;無一例無效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉11例， 占比27.50%;無效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急診輸液患者發生抗生素藥物不良反應時， 應進行分析并及時采取相應的護理措施， 以改善患者不良反應癥狀。

參考文獻

[1] 徐萍. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（14）：60-63.

[2] 路雅芝， 李虹. 急診輸液室藥物不良反應的應急護理方法探討. 中外女性健康研究， 2017（18）：136， 145.

[3] 盧世敏. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理臨床策略研究. 中國實用醫藥， 2017， 12（15）：177-178.

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[5] 陳智萍. 180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理措施. 吉林醫學， 2015， 36（16）：3621-3622.

[6] 王愛麗. 178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理. 海南醫學， 2011， 22（16）：138-140.

[7] 許小萍. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理. 中外女性健康研究， 2015（8）：116.

[8] 陳美清， 趙愛真， 劉愛平. 抗菌藥物急診患者靜脈輸液用藥致不良反應的原因分析與對策. 抗感染藥學， 2016（5）：69-71.

[9] 胡江敏. 抗菌藥物急診輸液患者致不良反應原因分析及其護理對策. 抗感染藥學， 2016（4）：832-834.

[收稿日期：2018-11-26]