應用PDCA循環法降低基層醫院藥房調配差錯率的研究

黎家宏　張勇

【摘要】 目的 分析研究PDCA循環法降低基層醫院藥房調配差錯率的應用效果。方法抽取2017年11月～2018年5月醫院處方500份， 未采用PDCA循環法， 設為對照組;抽取2018年6～12月醫院處方542份， 采用PDCA循環法， 設為觀察組。比較兩組調配差錯率。結果 觀察組處方調配差錯率為4.8%， 明顯低于對照組的37.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 基層醫院藥房應用PDCA循環法可將藥房調配差錯率降低， 該方法簡便、實用， 值得推廣。

【關鍵詞】 PDCA循環法;藥房;處方調配差錯率

伴隨醫療衛生事業的完善發展， 患者對于服務的要求逐漸提升?；鶎俞t院藥房屬于主要科室， 同時為醫院的窗口， 依據研究數據結果可知， 基層醫院藥房處方調配差錯率有所提升， 將整體護理質量以及滿意度降低[1]。本研究分析PDCA循環法降低基層醫院藥房調配差錯率的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 資料來源 抽取2017年11月～2018年5月醫院處方500份， 未采用PDCA循環法， 設為對照組;抽取2018年6～12月醫院處方542份， 采用PDCA循環法， 設為觀察組。

1. 2 方法 PDCA循環法大致內容為P（計劃）、D（執行）、C（檢查）、A（行動）， 具體內容如下。

1. 2. 1 P（計劃） 醫院需要創建管理小組， 組長為主任， 對PDCA循環法的實施進行負責， 歸納總結藥房出現的問題， 經歸納可知主要問題如下：①工作人員人數不多， 藥房工作量有所增加， 如果分配其他任務會對工作產生影響;②極易混淆藥物包裝規格， 如盒或顆[2];③處方藥類型過多， 如果不多加注意后果較為嚴重;④當醫生開具錯誤醫囑同樣會致使藥房出現錯誤;⑤多次更換包裝以及包裝存在相似性等均會出現工作錯誤。

1. 2. 2 D（執行） 對于藥房容易出現的錯誤應進行如下措施：①需要對其投入資金， 邀請相關專業人員工作， 此外可將藥房工作量重新劃分， 確保工作人員順利完成自己的工作;②創建科學的工作制度， 由專業醫務人員對售后進行負責， 選擇彈性排班制度;③對于容易混淆藥物需要制作成表格， 并在藥房顯著的位置張貼， 有助于藥學人員查看;④創建新藥專柜， 此外將藥物情況制作成表格， 并在專柜上張貼;⑤藥師發現醫生開具的處方如果出現錯誤， 需要及時和醫生溝通聯系， 并核對處方內容， 將藥方及時更換， 以免產生意外事件[3];⑥需要集中擺放胰島素制劑等相關藥物， 同時保存的過程中需要低溫， 有助于藥學工作人員查找。

1. 2. 3 C（檢查） 醫院以及科室需要及時檢查藥方調配狀況， 同時記錄檢查結果， 將結果予以上報， 歸納以及分析產生的問題， 并提出應對方法。

1. 2. 4 A（行動） 探討管理實施成效， 如果效果良好， 可持續應用此方法， 如果效果異常需要再次制定計劃。

1. 3 觀察指標 比較兩組處方調配差錯率， 其中包含規格錯誤、數量錯誤、品種錯誤、醫囑錯誤。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組處方調配差錯率為4.8%， 明顯低于對照組的37.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫院服務的主要窗口為藥房， 能夠對醫院全面質量管理予以評估， 同時藥房和患者身體健康以及疾病恢復存在關系， 然而對其實施管理的過程中通常會出現相應的困難。為了降低藥房處方調配差錯率， 將整體醫院管理質量以及服務質量提升， 確保患者安全用藥， 需要對藥物進行相應的管理。常規管理模式不能夠對時代需求予以滿足， 為此需要選擇有效的新型管理模式。

調配差錯劃分為內差錯以及外差錯， 院外出現的差錯事件為外差錯， 其后果較為嚴重， 但無較高的發生率， 內差錯則是工作人員調配過程中出現的差錯， 但發藥人員可發現此錯誤對其進行糾正[4]。然而在工作過程中藥品調配差錯是無法避免的， 同時差錯事件是引發醫患矛盾的主要因素。如何將調配差錯率降低， 屬于臨床醫學工作者主要思考的課題。正確識別以及評估藥房工作出現的差錯事件或者風險事件， 并選擇有效的措施， 以免出現差錯事件， 對藥房工作的順利實施可起到保證效果。本院為了能夠將藥房處方調配差錯率降低， 對其采用PDCA循環法， 采用PDCA循環法后可有效發現管理問題， 將思維開拓， 對管理過程中出現的問題予以針對性處理， 進而將藥房的整體質量提升。

PDCA是由休哈特博士提出， 將此模式劃分為P（計劃）、D（執行）、C（檢查）以及D（行動）4部分。此種管理模式具有較為清楚的思路， 同時可將產生的問題予以查出， 并處理相關問題， PDCA能夠對部分管理對策制定流程， 管理人員在操作過程中需要依據流程進行， 有助于提升整體管理質量， 然而在此流程中創建管理小組屬于一種共識， 小組能夠對管理流程進行把控， 及時改正管理出現的問題， 同時可由專業人員和其他管理人員交流， 小組成員和醫生同樣可以交流， 在進行處方開具的過程中可適當予以標記， 從而對藥房工作人員起到提示的效果， 以此將差錯率降低。PDCA循環法能夠按照之前管理時產生的問題制定出來方法， 對于藥房差錯事件而言， 人為因素為主要原因， 管理人員需要對于此問題制定應對方法， 將差錯責任落實到工作人員自身上， 使其注意自身的工作， 在進行管理時選擇PDCA循環法能夠提升藥房工作人員的責任理念， 從而將整體服務質量提升[1]。然而長時間應用PDCA循環法同樣存在缺點， 工作人員會出現慣性思維， 在工作過程中依據制度進行， 在對問題進行處理的過程中無靈活性， 對管理發展產生一定的影響。PDCA循環法地位較為重要， 其循環法中的內容并非進行一次實施， 經過循環操作降低錯誤事件發生率， 此管理模式可將整體工作效率提升， 并適用于任何領域內[6]。

綜上所述， 基層醫院藥房應用PDCA循環法可將藥房調配差錯率降低， 該方法簡便、實用， 值得推廣。因為本研究基數較少同時研究時間較短， 極易出現誤差顯效， 為此需要在以后的研究中多加注意， 并有效處理相應的數據， 確保結果的正確性。

參考文獻

[1] 溫明鈴， 張蘭旭. 應用PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率. 西部中醫藥， 2013（12）：42-44.

[2] 呂少云， 李健鋒， 周萬拖， 等. PDCA循環法降低藥房處方調配差錯率的作用分析. 數理醫藥學雜志， 2017， 30（5）：747-749.

[3] 黃純碧. PDCA循環法在降低住院藥房口服擺藥調劑內差差錯率中的應用效果. 家庭醫藥， 2018（5）：14.

[4] 舒放， 斯日古楞. PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率方面的應用. 中國醫藥導報， 2017， 14（26）：122-125.

[5] 陳錦華. 降低住院藥房藥品調配差錯率. 中國衛生質量管理， 2016， 23（1）：51-54.

[6] 李華娣， 謝巧玲， 朱映周， 等. PDCA循環優化基于JCI標準的藥房處方調配管理效果. 中國現代藥物應用， 2018， 12（14）：109-111.

[收稿日期：2019-01-21]