雷尼替丁聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究

張淑文

【摘要】 目的 分析雷尼替丁聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效。方法 70例消化性潰瘍患者， 采取硬幣法分為聯合組與對照組， 各35例。對照組給予單用雷尼替丁治療， 聯合組給予雷尼替丁+ 奧美拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效、疾病復發及不良反應發生情況。結果 聯合組患者治療總有效率為97.1%， 對照組患者治療總有效率為80.0%， 聯合組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.081， P<0.05）。聯合組患者治療后6個月內疾病復發率為5.7%（2/35）， 對照組患者治療后6個月內疾病復發率為22.9%（8/35）， 聯合組患者治療后6個月內疾病復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。聯合組患者出現惡心嘔吐2例， 口干1例， 不良反應發生率為8.6%（3/35）;對照組患者出現惡心嘔吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基轉移酶輕度升高1例， 不良反應發生率為11.4%（4/35）;聯合組患者不良反應發生率低于對照組， 但差異無統計學意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。結論 對消化性潰瘍患者給予雷尼替丁聯合奧美拉唑治療可取得較好的療效， 且用藥安全性較高， 這一治療方案非常科學， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍;雷尼替丁;奧美拉唑;臨床療效;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.051

消化性潰瘍是消化系統的常見疾病， 包括胃和十二指腸潰瘍兩類， 其病程長、危害大， 會給患者的身體健康和日常生活造成一定的負面影響[1]。臨床中一般采取抑制胃酸、保護黏膜的藥物對該類患者進行治療， 但可供選擇的藥物品種眾多， 其療效和安全性各不相同， 如何為消化性潰瘍患者選擇安全、高效的治療方案已受到廣泛關注。本次試驗就雷尼替丁聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果進行具體分析和總結， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年3月在本院接受治療的70例消化性潰瘍患者納入本次試驗， 采取硬幣法分為聯合組與對照組， 各35例。聯合組中男19例、女16例;年齡最小22歲， 最大75歲， 平均年齡（45.1±10.2）歲;病程4個月～5年， 平均病程（2.8±1.1）年;疾病類型：復合型潰瘍5例， 十二指腸潰瘍19例， 胃潰瘍11例;對照組中男 21例、女14例;年齡最小24歲， 最大74歲， 平均年齡（44.5±10.9）歲;病程5個月～5年， 平均病程（2.9±0.9）年;疾病類型：復合型潰瘍6例， 十二指腸潰瘍17例， 胃潰瘍12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均經臨床檢查確診為消化性潰瘍， 潰瘍直徑0.4～2.2 cm， 排除存在嚴重并發癥、合并心肝腎等臟器功能障礙、對本次試驗用藥過敏的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者單用雷尼替丁（常州蘭陵制藥有限公司， 國藥準字H20020725）治療， 口服， 2次/d， 200 mg/次。

1. 2. 2 聯合組 患者在對照組基礎上應用奧美拉唑（康普藥業股份有限公司， 國藥準字H43020287）治療， 口服， 1次/d， 20 mg/次。兩組患者均連續治療4周， 在用藥期間禁食刺激性食物， 每餐定時定量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀消失， 胃鏡檢查顯示潰瘍消失;②有效：患者臨床癥狀有所緩解， 胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小≥50%;③無效：患者臨床癥狀未見改善， 未見胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小<50%[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 疾病復發情況 治療結束后， 均對兩組患者隨訪 6個月， 統計兩組患者的疾病復發情況。

1. 3. 3 不良反應發生情況 不良反應主要包括惡心嘔吐、口干、便秘、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者治療總有效率為97.1%， 對照組患者治療總有效率為80.0%， 聯合組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后6個月內疾病復發情況比較 聯合組患者治療后6個月內疾病復發率為5.7%（2/35）， 對照組患者治療后6個月內疾病復發率為22.9%（8/35）， 聯合組患者治療后6個月內疾病復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組患者出現惡心嘔吐2例， 口干1例， 不良反應發生率為8.6%（3/35）;對照組患者出現惡心嘔吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基轉移酶輕度升高1例， 不良反應發生率為11.4%（4/35）。聯合組患者不良反應發生率低于對照組， 但差異無統計學意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。

3 討論

近些年來消化性潰瘍的發病率呈現逐年遞增的趨勢， 對該病的防治已引起了廣泛關注， 其病因復雜， 一般認為與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、精神緊張、生活習慣、藥物等諸多因素密切相關， 患者多會出現腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等不良癥狀， 若治療不及時或治療不當則會引起諸多并發癥。臨床中多采取藥物對該類患者進行治療， 雷尼替丁聯合奧美拉唑是其常用藥物， 許多臨床研究證實這兩種藥物聯合應用于治療消化性潰瘍可取得較好的療效。雷尼替丁屬H2受體拮抗劑， 可選擇性拮抗H2受體， 抑制胃酸的分泌， 還能有效降低胃蛋白酶的活性[3]。奧美拉唑屬質子泵抑制劑， 具有保護胃黏膜的功效， 能有效抑制胃酸的分泌[4]。將雷尼替丁與奧美拉唑聯合應用可起到較好的殺菌抗炎效果， 能大幅提升治療效果， 且不會增加藥物副作用[5]。楊棋能等[6]的研究認為雷尼替丁聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的總有效率>90.0%， 且不會產生明顯的副作用， 這一治療方案深受患者好評。

本次試驗結果顯示， 聯合組患者治療總有效率97.1%高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（χ2=5.081， P<0.05）。聯合組患者治療后6個月內疾病復發率5.7%（2/35）低于對照組的22.9%（8/35）， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。聯合組患者不良反應發生率8.6%（3/35）低于對照組的11.4%（4/35）， 但差異無統計學意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。孫曉春[7]的研究結果與本次研究結果相似， 證實本次試驗結果具有一定的參考價值。

綜上所述， 雷尼替丁聯合奧美拉唑在治療消化性潰瘍中療效確切、安全性高， 建議將此用藥方案在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 向慶余. 雷尼替丁與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效分析. 中外醫療， 2013， 32（26）：15.

[2] 何開祥， 楊天娥， 張晉元. 奧美拉唑與雷尼替丁治療Hp陽性消化性潰瘍臨床對照研究. 中國醫藥科學， 2013， 3（3）：95-96.

[3] 林大梁， 袁小蘭. 奧美拉唑、雷尼替丁三聯療法治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍療效比較. 亞太傳統醫藥， 2013， 9（9）：169-170.

[4] 李坤， 杜永哲， 楊子京. 奧美拉唑與雷尼替丁聯合治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察. 中國衛生標準管理， 2016， 7（17）： 110-111.

[5] 云海順. 奧美拉唑與雷尼替丁治療 Hp 陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察. 醫療裝備， 2016， 29（6）：109.

[6] 楊棋能， 蘇曉蕓. 奧美拉唑和雷尼替丁治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果. 中外醫學研究， 2016， 14（21）：116-117.

[7] 孫曉春. 雷尼替丁聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究. 中國衛生標準管理， 2015， 6（11）：98-99.

[收稿日期：2018-11-07]