靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用價值評價

杜延會

【摘要】 目的 觀察靜脈治療護理小組在持續改進經外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護理質量中的應用價值。方法 523例PICC靜脈輸液治療的患者， 按病案奇偶數分為對照組（261例）和觀察組 （262例）。對照組患者進行常規護理， 觀察組患者在對照組的基礎上成立靜脈治療護理小組。比較兩組護理滿意度、并發癥發生情況、PICC留置時間。結果 觀察組患者護理滿意度為97.33%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為1.15%， 明顯低于對照組的12.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組PICC留置時間為（278.00±3.12） d， 明顯長于對照組的（192.31± 3.46）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在持續改進PICC護理質量中成立靜脈治療護理小組， 可以有效提高專科護理質量和患者的護理滿意度， 較大程度的降低并發癥的發生率， 促進患者的康復， 其護理效果顯著， 值得進一步臨床推廣。

【關鍵詞】 靜脈治療護理小組;經外周靜脈中心靜脈置管;護理質量;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.113

PICC是指外周置入中心靜脈導管[1]， 經常使用在需要進行中長期的靜脈輸液治療的患者中， 例如需要進行刺激性溶液輸入的化療患者和需要反復采血的患者， PICC已然成為醫院首選的安全通道。通常情況下， 中心靜脈導管位于上腔靜脈[2]， 其可以避免重復的對患者進行穿刺， 減輕患者的疼痛， 具有安全性、長期性等特點。置管操作不當或維護不周， 容易引起各種安全問題， 例如敷貼松脫導致了導管的滑出或脫落， 置管操作不當導致穿刺點出血以及后期穿刺部位的感染等， 這些都將嚴重影響到PICC治療的效果和患者對治療的信心。本院在持續改進PICC護理質量中成立靜脈治療護理小組， 并且觀察其實際效果， 探討其應用價值， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月接受治療的523例PICC靜脈輸液治療的患者作為研究對象， 其中男283例， 平均年齡（47.17±4.98）歲， 女240例， 平均年齡（49.64±4.75）歲。523例患者中， 需要中長期連續或間斷靜脈輸液治療的患者306例， 需要化療輸液的患者152例， 其余患者65例。排除相關身體器官嚴重衰竭的患者， 保證所選患者精神、認知的正常。

1. 2 護理方法 對照組和觀察組均采取本院常規護理模式， 不同的是， 觀察組在常規護理的基礎上成立靜脈治療護理小組， 靜脈治療護理小組共18名女性成員， 平均年齡（29.42±2.57）歲， 均為大專以上學歷， 其中大專學歷6名， 本科學歷12名。18名護理人員中， 7名負責PICC的置管工作， 其詳細措施如下。

1. 2. 1 規范化PICC 置管操作和導管維護 對靜脈治療護理小組進行嚴格的篩選， 需要保證PICC置管操作技術的熟練和規范， 以及導管維護工作的質量。除此之外， 對小組成員進行嚴格的培訓， 包括相關理論的學習和實踐的操作;定期對小組成員進行理論和實踐操作的考核， 淘汰掉不合格的小組成員， 以此保證小組核心成員的置管操作和導管維護的規范化。

1. 2. 2 定期開展小組成員活動 靜脈治療護理小組內部定期開展總結會議， 對近期護理期間的工作進行匯報和總結， 小組成員間可以相互交流， 分析護理心得和置管操作技術、導管維護的經驗， 以及對在靜脈治療護理過程中所出現的問題、遇到的困難， 一起探究改善方案或解決措施。治療護理小組的各項活動， 護理部需定期參加。

1. 2. 3 治療護理的培訓 患者分散于各個科室， 其所患疾病的相關知識和護理注意事項各不相同， 因此， 為了保障小組的成員的護理專業性和全面性， 本院對小組成員制定了全院性靜脈治療護理知識的培訓計劃。培訓內容主要包括：靜脈輸液治療的原理和作用、常用輸液治療工具的了解和實踐操作、相關感染病的預防和控制、PICC置管操作技術的規范、PICC維護工作的注意事項、PICC常見并發癥的了解和處理、化療輸液的安全給藥以及健康教育內容講解和演示等[3-5]。

1. 2. 4 新理論、新技術的學習 為了不斷提高靜脈治療護理小組的整體素養和水平， 本院定期開展學習交流會， 幫助小組成員了解和掌握國內外有關靜脈治療護理的新理論和新技術。除此之外， 本院還成立了科研小組， 研究相關新護理理論和技術。為了激起和保持成員的積極性， 每個月對小組成員進行評優， 選出優秀成員， 進行獎勵。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①利用本院自制的護理滿意度調查表， 對所有患者進行護理滿意度調查。滿分100分， >90分為非常滿意， 60～90分為一般滿意， <60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。②在 護理過程中， 詳細記錄患者所出現的并發癥， 治療結束后， 統計患者并發癥的發生次數。③記錄兩組PICC留置時間， 并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對于護理非常滿意155例、一般滿意100例、不滿意7例， 護理滿意度為97.33%;對照組患者對于護理非常滿意108例、一般滿意95例、不滿意58例， 護理滿意度為77.78%;觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=45.918， P<0.05）。觀察組有3例患者發生并發癥， 并發癥發生率為1.15%;對照組有32例患者發生并發癥， 并發癥發生率為12.26%;觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=25.871， P<0.05）。觀察組PICC留置時間為（278.00±3.12） d， 明顯長于對照組的（192.31±3.46）d， 差異具有統計學意義（t=297.453， P<0.05）。

3 討論

作為中長期靜脈輸液治療的首選安全通道， PICC優點突出， 其可以有效的減輕患者的痛苦， 并且安全性相對較高。但是其會受到眾多因素的影響， 直接或間接導致患者引發相關的并發癥， 影響PICC護理質量和護理效果， 引起患者身體的不適[6-8]。在本研究中， 本院在持續改進PICC護理中成立靜脈治療護理小組， 旨在規范化PICC 置管操作和導管維護， 完善 PICC護理模式， 減少患者并發癥的發生率， 提高PICC護理質量和患者的滿意度。結果顯示， 觀察組患者護理滿意度為97.33%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為1.15%， 明顯低于對照組的12.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組PICC留置時間為（278.00±3.12） d， 明顯長于對照組的（192.31± 3.46）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此表明成立靜脈治療護理小組其護理效果顯著， 可以持續改進PICC護理的質量， 有效的規避治療過程中潛在的安全隱患， 大幅度降低并發癥的發生率并使患者的護理滿意度較大提升。

綜上所述， 在持續改進PICC護理質量中成立靜脈治療護理小組臨床效果顯著， 值得進一步推廣。

參考文獻

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[3] 林麗麗. 持續質量改進在PICC護理管理中的應用分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（1）：157， 159.

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[收稿日期：2018-09-21]