分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的臨床療效

李洪峰

【摘要】 目的 觀察氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的臨床療效。方法 135例社區老年冠心病患者， 按治療方式不同將其分為治療組（70例）與參照組（65例）。參照組給予阿司匹林治療， 治療組給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療。對兩組患者臨床療效、不良反應及活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）進行比較。結果 治療組總有效率98.57%高于參照組的83.08%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發生率為2.86%， 參照組不良反應發生率為4.62%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療組的APTT（32.21±2.47）s、PT（13.58±1.60）s優于參照組的（22.04±3.77）、（9.33±1.41）s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于社區老年冠心病患者治療中療效顯著， 同時可有效改善APTT、PT指標情況， 可在臨床治療中廣泛應用。

【關鍵詞】 社區老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.043

冠心病作為臨床發病率較高的疾病之一， 常發于老年群體， 主要由于老年患者身體機能差、血管趨于硬化狀態， 極易出現心肌缺血及血管堵塞等情況， 進一步誘發心臟類疾 病[1-3]。冠心病控制難度大， 具有較高的致殘率與致死率， 故安全、有效的藥物治療對促進其機體健康具有重要作用。本研究主要探討分析氯吡格聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽選2017年3月～2018年3月本院實施治療的老年冠心病患者135例， 按治療方式不同將其分為治療組（70例）與參照組（65例）。治療組男34例， 女36例， 年齡57～80歲， 平均年齡（68.57±11.43）歲;參照組男30例， 女35例， 年齡59～79歲， 平均年齡（68.34±11.31）歲。納入標準：所有患者均確診為冠心病疾病、無重大精神疾病;排除標準：患有血液系統疾病、嚴重肝腎功能不全、對治療藥物具有過敏反應者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組予以單純阿司匹林（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31022423）治療， 50 mg/次， 1次/d;治療組予以氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字J20180029]聯合阿司匹林治療， 阿司匹林服用方式同參照組， 氯吡格雷75 mg/次， 1次/d。兩組患者2周為1個療程， 均治療2個療程后觀察療效。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者治療后臨床療效、不良反應及APTT、PT進行比較分析。療效判定標準：患者臨床癥狀得到明顯改善， 發作頻率明顯減少為顯效;患者臨床癥狀得到有效改善， 發作頻率有所減少為好轉;患者臨床癥狀無明顯變化為無效。總有效率=（顯效+好轉）/總例數× 100%。不良反應含括局部出血、胃腸道反應等。使用比濁法檢測患者APTT指標， 使用凝固法檢測患者PT指標[4， 5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 治療組總有效率為98.57%高于參照組的83.08%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 治療組不良反應發生率為2.86%， 參照組不良反應發生率為4.62%。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組APTT、PT指標比較 治療組APTT、PT均顯著優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病作為臨床多發病， 一般常發于老年群體， 致死率及致殘率均較高。近幾年由于生活習慣、生活壓力及生活環境的變化與日趨嚴重的人口老齡化現象導致冠心病患者數量逐漸上升， 此種現象應受到廣大醫務工作者的重視[6， 7]。就冠心病患者而言， 在生活中控制好體重， 可達到降壓、降脂及降低冠心病使用藥量的作用。而控制體重可從減少食物熱量、增加運動時間等方面開展， 患者可適當進行游泳、慢跑、快走等運動， 同時減少油炸、辛辣等高熱量食物的攝入量， 以降低對心臟造成負擔及影響。冠心病患者發病常以心絞痛為主， 一般情況下情緒突發性激動及過重的體力勞動均可能導致冠心病發病， 發病時間常以3～5 min 為主， 而發病頻率則受身體實際狀況及發病因素影響， 患者機體狀態不同發病頻率存在一定差異。

氯吡格雷作為一種磷酸腺苷受體類拮抗劑藥物， 可有效減低人體纖維蛋白產生量， 同時具備較高的穩定性， 其具有減慢心室頻率， 減少血液輸出量等作用， 此外還可對人體支氣管平滑肌產生舒張作用， 同步對其心肌缺血狀態進行緩解， 此藥物可在血腦屏障中迅速通過， 增加腦脊液中的濃度含量， 使其高于血漿濃度含量， 并通過腎臟完成常規代謝， 其一般用于室上性心律失常及心絞痛， 可有效避免血栓形成， 效果顯著[8， 9]。此外據相關研究顯示此藥物可有效緩解人體血小板聚集， 降低心機收縮壓， 最終對患者血壓進行降低。但若冠心病患者同時伴隨支氣管痙攣， 應避免服用該藥物。阿司匹林作為解熱鎮痛類藥物， 可有效緩解人體血小板聚集， 降低血栓發生率， 改善人體心肌缺血狀態， 同時抑制患者前列腺素的產生， 可有效緩解冠心病患者臨床癥狀。故上述兩種藥物聯合應用可加強血小板聚集抑制效果， 避免血栓形成， 達到緩解患者缺血癥狀的作用。本研究中， 治療組總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療組的APTT、PT優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療相較于參照組應用單純阿司匹林治療更具優勢， 可有效降低冠心病患者發病率， 避免其在治療后出現胃腸道反應、局部出血等不良反應， 改善患者心臟功能。

綜上所述， 將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于社區老年冠心病患者治療中效果顯著， 在提高治療效果的同時可降低不良反應發生率， 同時保障APTT、PT等指標處于正常狀態， 可在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-11]