脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策

梁玉珍

【摘要】 目的 探究脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策。方法 84例運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的患者作為研究對(duì)象， 均給予針對(duì)性護(hù)理， 主要體現(xiàn)在手術(shù)前詳細(xì)了解患者的資料、手術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化， 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食以及預(yù)防感染等方面的護(hù)理， 指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能訓(xùn)練。隨訪1年， 觀察患者的恢復(fù)情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 84例患者在接受護(hù)理后隨訪1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在術(shù)后6個(gè)月的復(fù)查中骨性愈合， 并且在恢復(fù)過(guò)程中未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥。患者的疼痛感有明顯的減輕和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感減輕的患者有17例。對(duì)護(hù)理滿意的患者有50例、對(duì)護(hù)理比較滿意的患者有30例、對(duì)護(hù)理不滿意的患者有4例， 護(hù)理滿意度為95%。結(jié)論 脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者給予相應(yīng)的護(hù)理可以有效的減少患者的疼痛感， 并促進(jìn)患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)骨折;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.099

人類的膝關(guān)節(jié)是由脛骨上端和股骨下端形成的， 其主要作用為幫助人類能更好的活動(dòng)。其中脛骨和股骨下端接觸的面稱為脛骨平臺(tái)， 脛骨平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)[1]。如果患者一旦出現(xiàn)骨折， 使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均勻， 將會(huì)產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)改變， 從而嚴(yán)重影響患者的正常生活。而脛骨平臺(tái)骨折的治療方法中最優(yōu)的一種方法是采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)[2]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是指以護(hù)理人員將照明裝置的透鏡金屬管道通過(guò)很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)， 然后利用監(jiān)視器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況進(jìn)行放大， 從而對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行觀察治療[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要是探究脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年10月本院84例運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的患者作為研究對(duì)象。且研究對(duì)象未患其他重大疾病， 防止對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。其中男50例、女34例;年齡18～71歲， 平均年齡43歲;44例患者為左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、40例患者為右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折。所有患者均為閉合性損傷。

1. 2 方法 在手術(shù)前， 護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)節(jié)情緒和心理狀態(tài)。主要的方法為護(hù)理人員根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行開導(dǎo)， 并向患者講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)以及歷年來(lái)手術(shù)成功的案例， 這樣可以平復(fù)患者焦急、緊張的心態(tài)， 并提高患者的自信心。另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前還需要詳細(xì)的了解患者的情況， 并對(duì)其進(jìn)行縝密的分析， 這樣可以有效的制定手術(shù)方法， 從而提高患者手術(shù)的成功幾率[4]。除此之外， 護(hù)理人員還需要對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的檢查， 這樣可以保證患者的身體情況允許的情況下， 及時(shí)、較早的對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)中， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理工作主要包括患者在進(jìn)入手術(shù)室前、手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中以及手術(shù)完成后。其中患者在進(jìn)入手術(shù)室前， 護(hù)理人員需要對(duì)患者的患肢進(jìn)行皮膚清潔， 并讓患者換上手術(shù)專用的手術(shù)服， 這樣可以有效的避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)菌感染。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中， 護(hù)理人員為患者使用抗生素， 這樣可以增強(qiáng)患者的抵抗力， 提高患者手術(shù)的成功幾率。除此之外， 護(hù)理人員還需要密切的關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化， 如果一旦出現(xiàn)任何的變化， 都需要及時(shí)的告知醫(yī)生， 并及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行搶救[5]。

除此之外， 護(hù)理人員還需要幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)， 比如給醫(yī)生提供手術(shù)使用的工具、定時(shí)的給醫(yī)生擦汗等， 這樣可以減輕醫(yī)生的工作量、使醫(yī)生在手術(shù)中具有充足的精力和注意力， 從而保證手術(shù)的成功幾率。在手術(shù)后， 護(hù)理人員需要告知患者家屬一些相關(guān)的注意事項(xiàng)， 比如注意將患者的患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶Ц撸?在手術(shù)2 d后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓伤念^肌的收縮練習(xí)。并且護(hù)理人員還需要關(guān)注患者身體恢復(fù)的情況， 如果出現(xiàn)大量滲血， 需要及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行處理[6]。并且要關(guān)注引流管的引流情況， 并記錄引流量和引流液的性狀。在患者即將出院時(shí)， 需要讓家屬幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的練習(xí)， 并告知家屬定期回院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1年， 觀察患者的恢復(fù)情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。患者的恢復(fù)情況主要包括患者疼痛感的調(diào)查， 骨折愈合情況。對(duì)護(hù)理的滿意度根據(jù)患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 并根據(jù)評(píng)分將其分為滿意、比較滿意、不滿意3類， 護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 患者恢復(fù)情況 患者在接受護(hù)理后隨訪1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在術(shù)后6個(gè)月的復(fù)查中骨性愈合， 并且在恢復(fù)過(guò)程中未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥。患者的疼痛感有明顯的減輕和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感減輕的患者有17例。

2. 2 患者對(duì)護(hù)理的滿意度 對(duì)護(hù)理滿意的患者有50例、對(duì)護(hù)理比較滿意的患者有30例、對(duì)護(hù)理不滿意的患者有4例， 護(hù)理滿意度為95%。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種比較嚴(yán)重的疾病。對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的患者來(lái)說(shuō)， 這種病癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量、不利于患者的正常生活， 并且患者在治療過(guò)程中還會(huì)承受巨大的精神折磨和經(jīng)濟(jì)壓力[7]。并且治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是必要的， 如果不能接受有效全面的治療， 也會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響。

本次實(shí)驗(yàn)主要探究脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策， 均給予針對(duì)性護(hù)理， 主要體現(xiàn)在手術(shù)前詳細(xì)了解患者的資料、手術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食以及預(yù)防感染等方面的護(hù)理， 指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能訓(xùn)練。結(jié)果顯示， 患者在接受護(hù)理后隨訪

1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在術(shù)后6個(gè)月的復(fù)查中骨性愈合， 并且在恢復(fù)過(guò)程中未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥。患者的疼痛感有明顯的減輕和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感減輕的患者有17例。對(duì)護(hù)理滿意的患者有50例、對(duì)護(hù)理比較滿意的患者有30例、對(duì)護(hù)理不滿意的患者有4例， 護(hù)理滿意度為95%。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 有效全面的護(hù)理可以有效的促進(jìn)患者身體的恢復(fù)， 可以有效的減輕患者疼痛感、提高患者傷口的愈合程度、縮短閉合時(shí)間及住院天數(shù)， 提高患者的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述， 脛骨平臺(tái)骨折運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者給予相應(yīng)的護(hù)理可以有效的減少患者的疼痛感， 并促進(jìn)患者的恢復(fù)， 可以被廣泛的推廣和采用。

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[收稿日期：2018-11-19]