尖銳濕疣冷凍治療后的綜合護理干預

楊建華　王瑜

【摘要】 目的 探討皮膚科門診液氮冷凍治療尖銳濕疣（CA）后的綜合護理干預價值。方法 90例在皮膚科門診接受冷凍治療的尖銳濕疣患者， 按照護理措施的差異分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組給予常規門診護理干預， 觀察組實施綜合護理干預。對比兩組患者的護理后效果。結果 觀察組護理總有效率為97.8%， 對照組護理總有效率為84.4%， 觀察組護理總有效率為高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 皮膚科門診液氮冷凍治療尖銳濕疣后給予相應的綜合護理干預措施效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 尖銳濕疣;冷凍治療;綜合護理干預;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.109

尖銳濕疣（condyloma acuminatum， CA）是由DNA病毒-人

乳頭瘤病毒（HPV）感染后引起的上皮增生性生殖系統疾病， 多發于患者陰道、宮頸、肛周等位置， 究其原因， 主要是由于上述部位常年溫暖潮濕所致， 患者主要表現為生殖器、肛門、會陰等鱗狀上皮細胞的良性增生[1]。冷凍治療使患者的病變組織快速壞死脫落， 進而達到臨床治療的效果。大量臨床研究表明：尖銳濕疣復發率較高， 因此在患者接受相關治療后就需要護理人員對其展開相應的科學有效的護理措施， 來預防尖銳濕疣復發。基于此， 本文回顧性選取90例尖銳濕疣患者作為研究對象， 分兩組分別給予相應的護理措施， 對比實施效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年5月在本院接受治療的尖銳濕疣患者90例， 按照護理措施的差異分為對照組和觀察組， 每組45例。其中， 對照組男女比例30∶15;年齡22～45歲， 平均年齡（40.36±6.66）歲。觀察組男女比例25∶20;年齡23～45歲， 平均年齡（40.88±6.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均符合臨床對尖銳濕疣的診斷標準， 經醋酸白試驗。檢查結果均為陽性， 組織病理檢查確診為尖銳濕疣。且前期無接受大劑量糖皮質激素治療;②所有患者臨床癥狀為不同程度的生殖器感染[2]。③所有患者均對此次研究知情且簽署同意書， 通過倫理委員會批準。排除標準[3]：①心臟、腎臟、肝臟有重大疾病或者是衰竭者;②意識障礙、認知障礙、言語不清者;③生殖器嚴重病變者、存在自身免疫系統疾病者;④合并艾滋病感染者， 非淋菌性尿道炎者;⑤存在冷凍治療禁忌證者。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 對照組 實施常規門診護理措施：對患者進行常規健康宣教， 并告知患者治療后相關注意事項， 叮囑其定期來本院復查。

1. 3. 2 觀察組 給予綜合護理干預， 具體如下。

1. 3. 2. 1 健康宣教 提前對患者一般資料進行充分了解， 然后根據具體情況進行健康宣教， 向其講解尖銳濕疣相關知識、致病因素、治療措施、預后情況等， 提前告知相關并發癥， 讓其做好心理準備[4]。

1. 3. 2. 2 心理護理 一對一進行針對性的心理干預， 確保與患者詳細交談>1.5 h， 評估其心理問題， 根據患者自身實際差異實施針對性的精神支持和心理疏導， 通過認知療法、意象對話、催眠等心理治療措施對患者進行減壓， 使患者內心的壓力和苦悶充分發泄出來， 幫助患者走出心理負面情緒的困境， 提升治療積極性。亦可以將聽輕音樂、進行深呼吸、看娛樂節目等心理調節方法分享給患者， 指導患者放松全身主要肌群， 全面消除緊張情緒。

1. 3. 2. 3 強化常規護理措施 接受冷凍治療后注意創面衛生， 保持創面干燥。日常衣褲切勿穿著過緊衣物， 可以選擇棉質衣褲減少創面摩擦。生活用品做到單獨使用， 做好常規消毒工作， 叮囑患者注意臥床休息， 避免過度疲勞、切勿用力排便[5]。飲食清淡， 加強營養， 增阿蛋白質和維生素攝入量， 禁煙禁酒， 避免進食辛辣刺激食物， 待病情穩定后加強日常鍛煉。

1. 3. 2. 4 康復護理 告知患者在治療和康復期間避免性生活， 避免病期受孕。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組護理效果。判定標準[6]：經護理后， 患者疣體癥狀體征完全消失， 生殖器無感染現象， 黏膜正常， 經醋酸白試驗結果呈陰性為顯效;經護理后， 患者疣體面積有所縮小， 且縮小程度為65%～75%為有效;經護理后， 患者疣體癥狀體征無明顯變化， 疣體仍然存在， 甚至極少數患者出現疣體面積加大的現象為無效。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理總有效率為 97.8%， 對照組護理總有效率為84.4%， 觀察組護理總有效率為高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

尖銳濕疣屬于傳播性疾病， 亦是我國性傳播疾病常見病癥之一， 因此患者存在焦慮抑郁等負情緒和恐懼心理。冷凍治療措施是現階段治療尖銳濕疣最有效的措施之一， 但是患者的心理狀況和對疾病的了解程度在一定程度上會影響治療療效， 因此在實際治療開始前護理人員可以先給予患者一定的健康宣教內容， 使患者對該病有更深一層的認知;嚴密觀察患者心理情緒變化， 密切關注其病情發展[7]。

綜合護理干預是現階段臨床護理工作中最新型的模式， 該模式強調以患者為中心， 根據科室人員劃分護理責任， 在日常護理工作中不斷強化基礎護理制度， 確保將護理專業知識有效的實踐于實際臨床護理中， 不間斷、持續性的對臨床護理服務進行優化和提高， 最終不斷提升護理質量。護理前更加重視對患者進行尖銳濕疣健康宣教， 可以使患者充分了解該病的致病因素、發展過程、注意事項等;護理過程則對患者心理、身理、精神方面進行全面干預， 有效緩解患者的臨床癥狀， 樹立戰勝疾病的信心;在患者用藥方面和飲食方面對其進行周到、密切的護理服務， 整體提高治療的安全性與有效性， 顯著改善患者的臨床癥狀及體征， 大幅度改善患者日常生活質量， 整體提升護理質量。

本研究中對照組給予常規門診護理干預， 觀察組實施綜合護理干預。結果顯示， 觀察組護理總有效率為 97.8%， 對照組護理總有效率為84.4%， 觀察組護理總有效率為高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在門診接受冷凍治療的尖銳濕疣患者臨床護理中實施綜合護理干預效果顯著， 不僅可以顯著提高臨床治療效果， 改善患者疣體癥狀， 還能顯著提高患者門診護理滿意度， 降低治療后的復發率， 值得推廣。

參考文獻

[1] Gangemi JD， Pirisi L， Angell M， et al. HPV replication in experimental models： effects of interferon. Antiviral Res， 1994， 24（2-3）：175-190.

[2] 李春婷， 宋清華， 王晶. 冷凍聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療男性尖銳濕疣的臨床觀察. 中華男科學雜志， 2012， 18（2）：160-163.

[3] 楊晶， 曾玲玲， 張京芳. 尖銳濕疣患者氨基酮戊酸光動力治療依從性及其影響因素分析. 護理學雜志， 2012， 5（27）：52-54.

[4] 陳凱， 張宇， 薛丹， 等. 微波聯合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察 . 臨床皮膚科雜志， 2006， 35（5）：332.

[5] 陳潔彬， 葉雯， 王珍. 冷凍聯合光動力治療尖銳濕疣及綜合護理干預. 臨床心身疾病雜志， 2015（3）：148-149.

[6] 黃健寧， 曾夏杏. 液氮冷凍尖銳濕疣的護理干預. 實用醫技雜志， 2007， 14（12）：1636-1637.

[7] 陳淑霞. 女性尖銳濕疣的綜合治療和護理干預. 中國誤診學雜志， 2012， 12（6）：1330-1331.

[收稿日期：2018-09-06]