米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效

徐艷

【摘要】 目的 探究米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效。方法 64例異位妊娠患者， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者采用甲氨蝶呤單藥治療， 觀察組患者采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組顯效14例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為93.75%;對照組顯效5例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組有8例患者發生不良反應， 不良反應發生率為25.00%;觀察組有2例患者發生不良反應， 不良反應發生率為6.25%;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠， 能夠顯著改善治療效果， 減少不良癥狀， 保證患者的生育功能， 有著極高的臨床效果。

【關鍵詞】 米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.063

異位妊娠也被稱為宮外孕， 指的是患者的受精卵未在子宮內進行著床， 而是在子宮外的其他部位進行著床[1]。是一種較為常見的婦產科疾病， 一般來說， 異位妊娠在婦產科疾病中的發病率為2%～5%。異位妊娠致死率較高， 若治療方式不當， 極易對患者的生命造成威脅[2]。一般來說， 異位妊娠出現的部位主要在患者的卵巢、腹腔、輸卵管、闊韌帶等[3]。其中， 出現在輸卵管的異位妊娠率>95%。目前， 隨著我國適齡女性的不斷增長， 各部位的異位妊娠疾病也在逐漸的增加。對于異位妊娠患者主要采用藥物治療[4]。本文就以本院收治的64例異位妊娠患者作為此次研究對象， 將其分為兩組采取不同方式的治療， 觀察其治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年7月本院收治的64例異位妊娠患者作為研究對象。均取得患者及患者家屬的同意， 患者必須提前知情， 自愿參加本次的臨床研究， 并簽訂臨床研究知情同意書。排除有其他疾病的患者， 防止對研究的結果產生影響。將患者按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者年齡23～40歲;停經時間33～58 d;經產婦16例， 初產婦16例。對照組患者年齡22～38歲;停經時間34～56 d;經產婦10例， 初產婦22例。兩組患者年齡、停經時間、產婦類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用甲氨蝶呤單藥治療， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌內注射， 且保證患者連續治療5 d， 5 d為1個療程。觀察組患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌內注射;米非司酮75 mg/次， 1次/d口服。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床效果及不良反應（腸胃不適、口腔潰瘍、肝肺功能異常）發生情況。療效判定標準[5]：顯效：即患者得到完全治愈， 異位妊娠基本消失， 且包塊恢復到正常狀態;有效：即患者得到基本治愈， 異位妊娠得到了明顯的緩解， 包塊情況得到改善， 但是未得到完全的痊愈;無效：即患者的異位妊娠惡化包塊狀況未得到較為顯著的變化， 基本保持原狀， 經過治療后未出現顯著的變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效14例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為93.75%;對照組顯效5例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 對照組有8例患者發生不良反應， 不良反應發生率為25.00%;觀察組有2例患者發生不良反應， 不良反應發生率為6.25%;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產生異位妊娠的主要原因是輸卵管或周圍的相關組織出現了各種不良癥狀而使受精卵無法順利的進入到患者的子宮內， 造成受精卵在輸卵管及其他部位進行著床[6]。出現此種狀況極易引起流產等不良癥狀， 嚴重的則危及生命。患者在產生異位妊娠病癥后， 臨床表現為陰道疼痛、流血、停經、下腹陣痛、包塊出現等[7-11]。對于異位妊娠患者， 以往常進行的治療方式為外科手術。外科手術主要的弊端為給患者的身體帶來嚴重的影響， 且生育能力受到損傷。但隨著醫療技術的快速發展和研究的不斷深入， 藥物治療的方式被不斷的應用開來。對異位妊娠患者進行藥物治療， 能夠有效保障患者的生育能力， 這對于患者及其家屬來說有著極其重要的意義[12， 13]。一般來說， 西藥藥物治療異位妊娠中常用的藥物為抗生素、米非司酮、甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤有著抵抗細胞增殖的功能， 米非司酮有著促使宮頸成熟的作用， 將兩種藥物聯合起來對異位妊娠患者進行治療， 能夠起到極佳的效果。本文研究結果顯示， 觀察組顯效14例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為93.75%;對照組顯效5例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組有8例患者發生不良反應， 不良反應發生率為25.00%;觀察組有2例患者發生不良反應， 不良反應發生率為6.25%;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。?綜上所述， 采用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠， 能夠顯著改善治療效果， 減少不良癥狀， 保證患者的生育功能， 有著極高的臨床效果。

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[收稿日期：2018-09-29]