多潘立酮聯合奧美拉唑治療小兒胃食管反流病臨床療效觀察

于亞杰

【摘要】 目的 分析多潘立酮聯合奧美拉唑治療小兒胃食管反流病的臨床療效。方法 78例胃食管反流病患兒作為研究對象， 按照隨機雙盲法分為聯合組與對照組， 各39例。聯合組采用多潘立酮+奧美拉唑治療， 對照組單用奧美拉唑治療。對兩組患兒的治療效果、癥狀改善情況、不良反應發生情況進行對比。結果 聯合組患兒治療總有效率為94.9%， 明顯高于對照組的76.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒反流時間、反流次數、食管pH值比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患兒反流時間（1.4±0.6）min/次較對照組的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次數（13.8±9.0）次/d較對照組的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）較對照組的（4.6±1.3）更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胃食管反流病患兒采用多潘立酮聯合奧美拉唑治療可取得較好的療效， 且用藥安全性較高， 建議推廣。

【關鍵詞】 小兒胃食管反流病;多潘立酮;奧美拉唑;治療效果;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.051

小兒胃食管反流病是一類常見的兒科消化系統疾病， 具體可分為病理性和生理性2種， 其危害較大， 可引起諸多不良癥狀和并發癥， 會給患兒的身體健康造成一定的負面影響[1]。臨床中多采取藥物對該類患兒進行治療， 但可供選擇的藥品品種較多， 如何為患兒選擇安全、高效的治療藥物已受到廣泛關注。本次試驗選取多潘立酮聯合奧美拉唑對胃食管反流病患兒進行治療， 現就其臨床療效進行分析， 結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的78例胃食管反流病患兒作為研究對象， 按照隨機雙盲法分為聯合組與對照組， 各39例。聯合組中男21例、女18例;年齡最小1歲， 最大12歲， 平均年齡（7.1±2.2）歲;病程1～5個月，平均病程（3.2±0.6）個月。對照組中男23例、女16例;年齡最小1歲， 最大11歲， 平均年齡（6.9±2.0）歲;病程1～6個月，?平均病程（3.3±0.9）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均確診為小兒胃食管反流病， 排除在近期使用過胃酸抑制劑治療的患兒， 排除對本次試驗用藥過敏和治療依從性不佳的患兒。

1. 2 方法 對照組患兒單用奧美拉唑（西安利君制藥有限責任公司， 國藥準字H10940188）治療， 晨起頓服， 1次/d，20 mg/次。聯合組在對照組的基礎上應用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H10910003）治療， 3次/d， 餐前15 min口服， 10 mg/次。兩組患兒均連續治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 治療效果 比較兩組患兒治療效果， 療效判定標準如下。顯效：患兒癥狀消失， 胃鏡檢查顯示病情明顯好轉;有效：患兒癥狀得到改善， 胃鏡檢查顯示病情有所緩解;無效：不符合以上標準者[2]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1. 3. 2 治療前后癥狀改善情況 觀察比較兩組患兒癥狀改善情況， 指標包括反流時間、反流次數、食管pH值。

1. 3. 3 不良反應 對兩組患兒在治療后發生惡心嘔吐、腹瀉便秘、面部潮紅、頭暈頭痛等不良反應的發生情況進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 聯合組患兒治療總有效率為94.9%， 明顯高于對照組的76.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后癥狀改善情況比較 治療前， 兩組患兒反流時間、反流次數、食管pH值比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患兒反流時間（1.4±0.6）min/次較對照組的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次數（13.8±9.0）次/d較對照組的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）較對照組的（4.6±1.3）更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 聯合組患兒發生不良反應5例（12.8%）， 對照組患兒發生不良反應7例（17.9%）， 兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒胃食管反流在臨床中較為常見， 具體是指胃十二指腸內容物反流至食管和口咽部， 可引起組織損傷和炎性反應， 患兒多可見胃灼熱、嘔吐、嘔血、便血、咽下疼痛等臨床癥狀， 該病的發生與食管黏膜屏障功能被破壞、胃十二指腸功能異常等有關。臨床中一般采取抑酸藥物和胃動力藥物對該類患兒進行治療， 抑酸藥物主要分為H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑（PPI） 2類， 許多臨床研究認為PPI聯合胃動力藥在治療該病中具有確切療效， 可作為首選治療方案[3]。本次試驗中我院選用奧美拉唑和多潘立酮聯合治療小兒胃食管反流病， 取得了不錯的療效。奧美拉唑屬PPI藥物， 其起效迅速、藥效持久， 具有穩定的抑酸效果， 能減少胃酸的分泌， 且無明顯的不良反應[4]。多潘立酮能增加胃動力， 促進胃排空， 有助于改善胃腸功能， 減少胃酸、膽汁反流。黃勇等[5]的研究認為奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流的總有效率高達90%以上， 可快速改善患兒病情， 且用藥安全性有保障， 患兒家屬滿意度較高。本次試驗結果顯示， 對胃食管反流患兒給予奧美拉唑聯合多潘立酮治療可取得顯著的療效， 其總有效率為94.9%， 相比于單用奧美拉唑治療患兒的76.9%更高， 且反流時間更短， 反流次數更少， 食管pH值更低， 組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）， 同時， 兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 另有相關試驗結果與本次試驗結果具有一定的相似性[6-8]。

總之， 奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病安全、有效， 建議將這一治療方案在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-15]