嗜酸性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎腸管CT病變范圍的關(guān)系研究

向小乾

【摘要】 目的 分析嗜酸性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎（EG）腸管CT病變范圍的關(guān)系。方法 80例EG患者， 均行CT診斷， 根據(jù)CT圖像特征進(jìn)行分組， 多部位病變患者作為甲組， 非多部位病變患者作為乙組， 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例。結(jié)果 CT顯示：所有患者均存在管壁柔軟、呈連續(xù)性分布、增厚、消化管壁水腫癥狀， 增強(qiáng)掃描之后均存在明顯強(qiáng)化， 黏膜皺襞明顯粗大， 管壁中等明顯強(qiáng)化。80例EG患者中可見胃腸道管壁呈分層狀增厚62例， 占77.50%（62/80）。根據(jù)CT圖像特征得出甲組患者46例， 乙組患者34例。甲組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例分別為（5.26±1.69）×109個(gè)/L、（57.26±6.26）%， 均高于乙組的（2.25±0.68）×109個(gè)/L、（28.61±2.14）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與EG存在一定的關(guān)聯(lián)， 嗜酸性粒細(xì)胞比例升高則說(shuō)明患者病變累及的范圍更廣泛， 臨床值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 嗜酸性粒細(xì)胞;嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎;病變范圍;關(guān)系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.012

【Abstract】 Objective? ?To analyze the relationship between eosinophils and intestinal CT lesion range in eosinophilic gastroenteritis （EG）. Methods? ?A total of 80 patients with EG were diagnosed by CT and grouped according to CT image characteristics. Patients with multi-site lesions were treated as group A and patients without multi-site lesions were treated as group B. The eosinophil count and proportion of the two groups were counted and compared. Results? ?CT showed that all patients had soft， continuous distribution， thickening， digestive wall edema symptoms， enhanced enhancement after scanning， mucosal folds were obvious， and the wall was moderately enhanced. Among the 80 patients with EG， 62 cases showed stratified thickening of the gastrointestinal wall， accounting for 77.50% （62/80）. According to the characteristics of CT images， 46 patients in group A and?34 patients in group B. Group A had eosinophil count and proportion respectively as （5.26±1.69）×109 pieces/L and （57.26±6.26）%， which were all higher than （2.25±0.68）×109 pieces/L and （28.61±2.14）% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?There is a certain correlation between eosinophil count and EG. The increase of eosinophil ratio indicates that the pathological range of patients is more extensive. It is worthy of clinical reference.

【Key words】 Eosinophils; Eosinophilic gastroenteritis; Lesion range; Relationship

EG是一種臨床上比較少見的消化道疾病， 是指嗜酸性粒細(xì)胞在胃腸道組織中浸潤(rùn)異常的一種疾病， 臨床診斷主要以多樣的消化道癥狀、消化內(nèi)鏡（胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等）檢查及病理活檢等綜合因素來(lái)協(xié)助診斷。近年來(lái)， 隨著臨床對(duì)EG研究地不斷深入， 發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞與EG的發(fā)生聯(lián)系密切， 然而當(dāng)前對(duì)于EG與嗜酸性粒細(xì)胞的關(guān)系研究較少[1]。鑒于以上研究背景， 本文選取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者， 其中女32例， 男48例;年齡18～72歲， 平均年齡（45.12±9.26）歲;體質(zhì)量指數(shù)18～26 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)（22.15±2.02）kg/m2;病程1～4個(gè)月， 平均病程（2.52±1.26）個(gè)月;所有患者均存在不同程度的嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展。根據(jù)CT圖像特征將患者進(jìn)行分組， 多部位病變（包括腸系膜、腸外系膜、消化道淋巴結(jié)等部位、器官>2個(gè)）患者作為甲組， 非多部位病變（腸系膜、腸外系膜、消化道淋巴結(jié)等部位、器官≤2個(gè)[2]）患者作為乙組。

1. 2 方法 采用飛利浦256iCT， 協(xié)助患者采取仰臥位，?管電壓100 kV， 管電流250 mA， 層厚0.9 mm， 層間距0.45 mm， 螺距0.993， 矩陣512×512， 旋轉(zhuǎn)速度0.27 s。予以1.5 ml/kg碘比醇注射液（法國(guó)， 規(guī)格：50 ml∶17.5 g/瓶， 注冊(cè)證號(hào)H20160374）作為對(duì)比劑， 經(jīng)左肘靜脈用高壓注射器團(tuán)注， 速率為3.5 ml/s， 分別在對(duì)比劑注射后的30～40 s及70～80 s掃描取圖。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察CT圖像特征及兩組分組情況， 比較兩組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT顯示：所有患者均存在管壁柔軟、呈連續(xù)性分布、增厚、消化管壁水腫癥狀， 增強(qiáng)掃描之后均存在明顯強(qiáng)化， 黏膜皺襞明顯粗大， 管壁中等明顯強(qiáng)化。80例EG患者中可見胃腸道管壁呈分層狀增厚62例， 占77.50%（62/80）。根據(jù)CT圖像特征得出甲組患者46例， 乙組患者34例。甲組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例均高于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前， 臨床對(duì)于EG的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 但EG的發(fā)病特點(diǎn)主要以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)異常為主， 往往會(huì)波及到近端空腸以及胃竇部， 也可累及淋巴結(jié)、腸系膜、食管、結(jié)腸、回腸等胃腸道器官。該病多見于中青年人群， 男性發(fā)生率遠(yuǎn)比女性高， 患者早期臨床癥狀缺乏特異性， 確診難度較大， 主要以腹瀉、腹痛為主， 部分患者伴有體質(zhì)量下降及低熱癥狀， 如果診斷、治療不及時(shí)， 極易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作， 導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[3， 4]。本文研究結(jié)果顯示：甲組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例顯著高于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明嗜酸性粒細(xì)胞異常與EG的發(fā)生有著極為密切的聯(lián)系。EG患者機(jī)體中嗜酸性粒細(xì)胞活化后， 會(huì)釋放、合許多活性物質(zhì)， 導(dǎo)致黏膜臂充血， 引發(fā)慢性炎癥， 病變部位往往會(huì)累及腸系膜、漿膜層、肌層等。CT可進(jìn)一步明確患者病變嚴(yán)重程度、范圍以及部位等， 可輔助胃腸鏡檢查定位， 對(duì)于胃腸壁外侵犯、胃腸壁間、胃腸鏡活檢陰性的EG患者病情診斷極為重要， CT表現(xiàn)與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的廣度、深度有著極為密切的聯(lián)系。EG患者CT特征具有特征性， 往往表現(xiàn)為腸壁分層狀增厚、小腸與胃黏膜彌漫性增粗、胃竇、食管部腫脹增厚等， 多層螺旋CT（MSCT）可以準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)EG特征形態(tài)以及周圍組織的浸潤(rùn)程度[5-8]。

綜上所述， EG患者綜合CT、嗜酸性粒細(xì)胞、胃腸鏡檢查， 可為臨床疾病診斷提供可靠的依據(jù)， 嗜酸性粒細(xì)胞增高時(shí)， 臨床診斷中應(yīng)擴(kuò)大影像檢查范圍以及胃腸道鏡， 提高診斷的準(zhǔn)確率， 降低誤診率和漏診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭賢應(yīng)， 曹代榮， 游瑞雄， 等. 嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的CT與MRI診斷價(jià)值. 臨床放射學(xué)雜志， 2015， 34（3）：411-414.

[2] 曾于. 嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎腸管CT病變范圍關(guān)系與嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)性分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2017， 18（5）：389-392.

[3] 鄧艷偉， 白朝霞， 李威. 嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的多排螺旋CT診斷價(jià)值. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（8）：1498-1500.

[4] 劉焱， 蔣黎， 張林川， 等. 嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的多層螺旋CT特征. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 25（7）：505-508.

[5] 張力， 鄧艷偉， 于淑靖， 等. 嗜酸性胃腸炎的CT表現(xiàn)及臨床特征分析. 影像診斷與介入放射學(xué)， 2016， 25（3）：189-192.

[6] 何曉浩， 孫淑霞， 劉莉. 嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎CT影像表現(xiàn)與外周血嗜酸性粒細(xì)胞的關(guān)系. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 25（6）：461-464.

[7] 黃韶輝， 葛均華， 章宏. 嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的CT及內(nèi)鏡診斷價(jià)值. 浙江醫(yī)學(xué)， 2008， 30（12）：1400-1401.

[8] 唐瑩. 腹部CT在嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎診斷中的價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[收稿日期：2018-07-23]