剖宮產術中低體溫的護理觀察

丁潔

【摘要】 目的 探究剖宮產術中低體溫的護理方法及效果。方法 350例剖宮產產婦作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各175例。對照組采用臨床常規護理方法， 觀察組在對照組基礎上分析剖宮產術中低體溫原因并采取針對性的全方位系統護理。觀察兩組術中低體溫的發生情況。結果 觀察組產婦術中低體溫發生率為7.43%（13/175）， 對照組產婦術中低體溫發生率為26.29%（46/175）， 觀察組產婦低體溫發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 造成剖宮產低體溫的原因是多方面的， 應采取針對性的護理措施， 降低低體溫發生率， 術前合理規劃護理方法可有效提高術后護理質量， 臨床效果確切， 適于臨床推廣。

【關鍵詞】 剖宮產術;低體溫;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.103

剖宮產術是外科手術的一種， 是代替自然分娩的一種形式， 這種術式適用于骨盆狹窄、胎位不正、胎兒過大、胎兒窘迫等情況下的分娩[1]， 對胎兒和母親的性命有重要意義， 但剖宮產的創傷面積明顯大于自然分娩[2]， 產程不確定性因素多、產婦疼痛度高、術后易產生并發癥等因素都構成了術后較優護理質量的障礙。本文選取本院350例剖宮產產婦作為研究對象， 選取部分產婦分析其剖宮產術中低體溫的可能原因并給予相對應的護理措施， 觀察護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院350例剖宮產產婦作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各175例。觀察組年齡24～36歲， 平均年齡（27.7±3.6）歲;孕周37～41周， 平均孕周（37.9±1.2）周。對照組年齡20～38歲， 平均年齡（26.9±3.8）歲;孕周36～40周， 平均孕周（36.5±1.6）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。產婦均有一定文化基礎， 無語言及認知障礙， 產前確定符合剖宮產標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用臨床常規護理方法， 主要內容如下。①向產婦詳細介紹本院臨床醫生水平等， 進一步增加產婦對于剖宮產的信心。②對產婦的各項生命體征進行詳細監測。③根據產婦手術后相關臨床指標對其進行相關護理以及康復等建議。④詳細告知產婦手術后會出現的相關并發癥以及相應應對措施。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎上分析剖宮產術中低體溫原因并采取針對性的全方位系統護理， 具體如下。

1. 2. 2. 1 剖宮產術中低體溫的原因分析 ①自身因素：產婦因為自身的情緒變化例如恐懼、緊張、焦慮等波動， 影響其體內血液的流動， 進一步影響體內的微循環和回心血， 從而使得產婦在手術過程中發生低溫。若產婦本身的體質較弱， 會對手術過程中冷刺激敏感度增高， 也會導致低溫， 使得抵抗力下降。②環境因素[3]：隨著科技的發展， 社會的進步， 醫療設備有了極大的改善， 手術室大多采用空氣層流設備， 會增加產婦體內的散熱， 導致身體內較多熱量的丟失。③麻醉因素：不同的麻醉方式例如腰麻等對于產婦機體的溫度會造成不同的影響。在麻醉狀態下產婦體內調節體溫的系統中樞會受到抑制， 從而使得周圍的血管擴張， 肌肉得到放松， 使其體內產熱減少等因素均可誘發低體溫。④體表散熱因素：使用酒精一類易揮發的液體， 使其帶走產婦體內較多的熱量， 從而降低體溫。由于產婦經歷的手術時間長， 身體暴露的面積較大， 使得體內散熱加劇， 臟器暴露， 水分在手術中得以蒸發[4]。在手術過程中， 會使用到生理鹽水， 沖洗組織傷口， 保持潔凈， 使得產婦機體內熱量大量的散失。⑤“冷稀釋”作用：一些產婦在術中需要輸血輸液以及腹腔的清洗， 大量快速的輸入液體及血液會使得產婦體內的溫度降低， 有報道指出人體內每輸入4 L處于低溫環境下的液體， 中心的溫度會降低1℃， 而大量快速的沖洗會導致機體內溫度下降。因此在手術過程中不能給產婦輸入較冷、未復溫的液體或者血液。⑥醫護人員的保暖意識淡薄：產婦在手術過程中以及進出手術中保暖措施不到位， 在術前準備、術中操作過程中忽略了產婦， 未給予產婦合適的遮蓋物做好保暖防護措施。

1. 2. 2. 2 剖宮產術中低體溫的針對性的全方位系統護理方法 ①心理護理：產婦在手術前會有心理的變化， 從而使得在手術過程中容易發生低溫。因此需要護理人員在術前給予產婦心理指導， 可以進一步通過外界方式干預低溫。為了更好的了解產婦情況， 需要手術室的護理人員參與討論產婦的具體情況， 對產婦進行術前的全面評估、制定術中的護理方案。通過與產婦的溝通與交流， 可以降低其對周圍環境的陌生感， 緩解焦慮緊張的情緒。②調節室溫， 注意保暖：手術間的巡回護士需要根據不同的手術需要調節手術間的溫度， 產婦在進入手術室之后， 手術室的溫度調整在24～26℃。為產婦提供良好的環境， 術中需要加強對產婦的保暖， 盡可能減少暴露在外的面積， 等手術正式開始后， 再將室內的溫度調整到22～24℃。③術中輸液、輸血的管理：在手術中需要對所輸入的血液回溫至37～38℃， 以此防止血液中離子的丟失同時可以減少熱量的散失。產婦輸血過程中， 需要對溫度進行嚴格的控制， 溫度不能過高也不能過低， 以免引起溶血反應， 危害產婦。從血庫拿來的血液需要回溫30 min后才能輸入產婦體內。④被動加溫：通過有效的遮蓋， 可以減少產婦體溫的降低。在手術過程中， 以無菌操作為前提條件， 用溫熱的毛巾或者小棉被為產婦保暖， 防止熱量散失過多[5]。除此之外， 要保持組織傷口周圍無菌布的潔凈， 以此避免較低溫度的液體滲入產婦體內。⑤加強體溫的監測及管理：麻醉之后對產婦的體溫進行有效的監控以此保證手術的成功， 減少產婦術后不良事件的發生， 對產婦體溫的監測， 可以有效的對其不適癥狀及體征進行早期診斷及治療。⑥加強醫護人員預防剖宮產術中低體溫的意識：定期進行相關培訓， 以此提高醫護人員對于預防剖宮產術中低體溫的意識。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組術中低體溫的發生情況， 計算發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦中低體溫發生率為7.43%（13/175）， 對照組產婦術中低體溫發生率為26.29%（46/175）， 觀察組產婦術中低體溫發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

體溫是人體重要的生命體征之一， 在剖宮產中維持體溫的恒定以保持各項生理機能穩定最為重要[6-8]。如今在剖宮產過程中出現低體溫的癥狀得到了更多的重視與關注， 出現低體溫的原因是多方面的， 手術室的醫護人員應該根據剖宮產產婦可能產生低體溫的不同因素， 采取相對應的措施， 降低產婦在剖宮產手術過程中發生低體溫的幾率， 減輕產婦的痛苦， 提高其術后生活質量， 減少經濟負擔， 同時應加強護理人員的技術水平及服務理念。此外， 術前合理規劃護理方法可有效提高術后護理質量， 臨床效果確切， 適于臨床推廣。

參考文獻

[1] 刁小偉. 預防患者術中低體溫的臨床研究. 重慶理工大學， 2018.

[2] 包燕. 循證護理在預防剖宮產術中低體溫的臨床分析. 中外醫學研究， 2018， 16（1）：125-126.

[3] 韓潤蓮. 剖宮產術中低體溫的原因及護理體會. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（11）：145.

[4] 王敏. 剖宮產術中低體溫的原因分析及護理措施. 求醫問藥（下半月）， 2012， 10（10）：353.

[5] 佘寶鉆. 剖宮產術中綜合性護理干預對超低及極低體重兒體溫的影響. 中國實用醫藥， 2017， 12（10）：183-184.

[6] 梁海燕. 多模式保溫對產婦在剖宮產術中體溫的應用. 現代醫藥衛生， 2017， 33（6）：892-893.

[7] 方小莉， 章翠萍， 胡玉清， 等. 降低剖宮產產婦術中低體溫發生率的實踐與成效. 安徽醫藥， 2017， 21（3）：576-578.

[8] 周建虹. 剖宮產術中低體溫的原因分析及護理要點探討. 母嬰世界， 2016（10）：166.

[收稿日期：2018-09-21]