針灸聯合語言康復訓練療法治療腦卒中后語言障礙伴抑郁、焦慮的影響

鹿梁燕

腦卒中作為神經內科疾病之一，近年來發病率呈現出顯著增加趨勢，并且患病后語言障礙合并抑郁/焦慮的患者例數明顯增加，對于腦卒中后語言障礙患者而言，存在較高概率表現出系列心理障礙的現象，主要集中于抑郁、焦慮、孤僻以及自卑等方面，其中以抑郁/焦慮的出現較為普遍[1]。傳統以語言康復訓練方法的實施較為普遍，但是在癥狀綜合改善方面難以獲得顯著效果，對此需要對更為有效方式進行探究[2]。本次研究將針對腦卒中后語言障礙合并抑郁/焦慮患者明確治療效果，以此說明針灸聯合語言康復訓練療法應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年5月收治的130例腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者作為試驗對象；抽簽法分組后明確各組治療方法。對照組(65例)：男35例，女30例；年齡為50～79歲，平均年齡為(62.39±2.39)歲。觀察組(65例)：男36例，女29例；年齡為52～83歲，平均年齡為(62.42±2.43)歲。觀察對比2組腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者的性別、年齡，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》中相關診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)入院前<7 d，患者均未采用此研究系列方法完成治療；2)年齡為50～83歲；3)倫理委員會批準；4)知情同意書簽署。排除標準：1)患有嚴重軀體疾?。?)患者生命體征不平穩或不能配合治療；3)存在藥物濫用史。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：醫院安排專業語言訓練師對患者展開治療，在進行語言康復訓練期間，合理選擇Schuell刺激法完成，主要于讀理解、聽理解、書寫以及說話幾方面展開；此外，對于傳遞性、日常性以及交流性需要給予充分重視，控制訓練時間為60 min/次，頻率為1次/d，每周共進行5次訓練治療。觀察組：語言康復訓練療法同對照組腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者保持一致；此外配合給予針灸治療。針對語言功能區施以頭針治療，針對玉液穴以及金津穴施以舌針治療；此外，配合給予廉泉穴治療。對患者針灸頻率為1次/d，每周共進行5次針灸治療。

1.4.2 觀察指標觀察對比2組腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者治療愈顯率、治療總有效率、HAMA以及HAMD評分。

1.4.3 判斷標準1)療效判斷標準：痊愈：患者抑郁、焦慮癥狀以及語言障礙等系列癥狀均轉為正常；顯效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語言障礙等系列癥狀均獲得顯著改善；有效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語言障礙等系列癥狀均獲得改善；無效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語言障礙等系列癥狀均無改善[3]。 2)對于患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀，各自選擇漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)完成評定。對于前者：無焦慮：結果<7分；疑似焦慮：7分≤結果≤17分；輕度焦慮：18分≤結果≤24分；重度焦慮：結果>24分。對于后者，無抑郁：結果<7分；疑似抑郁：7分≤結果≤17分；輕度抑郁：18分≤結果≤24分；重度抑郁：結果>24分。

2 結果

2.1 治療效果對比觀察組腦卒中后語言障礙合并抑郁/焦慮患者治療總有效率(96.92%)高于對照組(76.92%)，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 HAMA評分以及HAMD評分對比治療前，2組在HAMA評分以及HAMD評分方面，差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組腦卒中后語言障礙合并抑郁/焦慮患者HAMA評分以及HAMD評分均明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者HAMA評分以及HAMD評分對比 (例，

3 討論

腦卒中作為神經科疾病之一，表現出的致死率尤為顯著，主要集中于中老年人群。腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮屬于當前發生率較為顯著的疾病之一，會使得患者的疾病威脅呈現出更為顯著的特點，對此確定有效方法將患者的身心痛苦感緩解，對于其正常生活狀態進行早期恢復，意義顯著。對于此類患者單純實施語言康復訓練，只能夠將患者的溝通障礙以及語言交流障礙進行改善，而對于綜合癥狀的改善，無法獲得顯著效果[4，5]。

中醫認為腦卒中后語言障礙屬“語言謇澀”“舌強”“舌黯” “不語”等范疇，該病主要是由于腦絡不通、經筋失養以及氣血阻滯，從而導致舌強失語?；颊叱霈F抑郁、焦慮狀態的主因是其臟腑失衡、氣滯肝郁、血瘀痰阻等因素, 從而導致患者出現肝脾失疏、心神不寧等癥狀。本次研究通過對患者實施針灸治療，可以做到通達陰陽脈絡，對機體陰陽平衡進行調節，確保調暢氣血、通經活絡、化痰利咽以及開竅通絡效果獲得充分發揮。針灸療法的實施，對于患者殘存能力可以有效調動，對于實用化交流技能的獲得可以做出保證，從而對于整體治療效果的提升可以顯著促進，通過將其語言障礙等顯著改善，使其心理抑郁/焦慮癥狀獲得確切好轉，進一步對病癥的康復加快奠定基礎[6，7]。

觀察本研究結果發現，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療前，2組在HAMA評分以及HAMD評分方面，差異不明顯；治療后，觀察組HAMA評分以及HAMD評分均明顯低于對照組，從而證明針灸聯合語言康復訓練方法的聯合應用，對于系列病癥的改善可以充分協同，最終獲得上述結果，進一步說明針灸聯合語言康復訓練療法聯用可行性。

綜上所述，腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者在接受治療期間，針灸聯合康復訓練方法的有效應用，對于用藥效果提升，抑郁、焦慮改善，效果顯著，最終顯著促進腦卒中后語言障礙合并抑郁、焦慮患者的康復。