中醫情志護理對肝硬化繼發上消化道出血患者整體生活質量及心態的影響

金欣 張鳳琴

肝硬化是當前臨床上常見的消化系統疾病，上消化道出血是肝硬化常見并發癥之一[1]。肝硬化繼發上消化道出血在臨床上具有病情危重、發病急驟等特點，對患者的身體健康產生不良影響，且極易對患者的心理產生沖擊，導致患者出現抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，進一步對治療效果產生影響[2]。因此，加強對肝硬化繼發上消化道出血患者進行護理干預意義重大。中醫情志護理是一種以調節患者情志活動為主的干預方式以中醫情志理論思想作指導，其將患者的心理活動、行為習慣、中醫康復療法和中藥使用等情況結合，以改善患者的心理狀態，提高治療效果[3]。本研究通過對我院近5年來收治的肝硬化繼發上消化道出血患者進行研究分析，旨在分析中醫情志護理干預對此類疾病患者生活質量和心態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年9月—2018年9月收治的肝硬化繼發上消化道出血患者64例作為觀察樣本，按照分層分組的方法均分為對照組(32例)和觀察組(32例)。對照組：男22例，女10例；年齡39～75歲，平均(52.36±6.95)歲；病程為2～12年，平均為(5.95±1.02)年；其中酒精肝16例，病毒性肝炎12例，藥物性肝炎4例。觀察組：男21例，女11例；年齡40～76歲，平均(53.07±7.04)歲；病程為1～13年，平均為(5.81±1.14)年；其中酒精肝17例，病毒性肝炎12例，藥物性肝炎3例。2組性別比例、年齡分布、病程長短及肝病類型等資料相比均無明顯差異(P>0.05)，組間具有可比性。本次研究經過我院倫理委員會的審批。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準1)肝硬化診斷參考2000年修訂的全國病毒性肝炎防治方案中的相關標準[1]；2)同時符合肝硬化及上消化道出血的相關診斷標準[2]；3)患者臨床表現為嘔血或者黑便。

1.2.2 納入標準1)所有患者均經過X線、超聲、胃鏡等檢查符合上述診斷標準；2)所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準1)排除合并其他嚴重并發癥患者；2)排除其他慢性疾病史患者。

1.3 方法對照組采用臨床常規護理干預。主要內容為：健康宣教，指導患者飲食和生活習慣，叮囑患者遵醫囑，同時給予日常常規護理。觀察組在對照組的基礎上加用中醫情志護理，具體內容為：1)傾聽療法。確保患者病房環境溫馨舒適，護理人員需積極主動與患者進行溝通交流，耐心認真地傾聽患者的內心想法，并積極鼓勵患者表達其真實的想法；仔細解答患者的疑問。在交流過程中確保態度良好。2)認知引導。充分了解患者的內心想法后，及時對患者進行相關認知知識的講解，正確地引導患者對疾病的認識，盡可能地滿足患者所提出的訴求；若不能滿足患者則需詳細地告知患者拒絕的理由，以最大程度減少對患者的刺激，取得患者的諒解，以保證患者可以保持積極健康的心態。3)飲食干預。患者生命體征穩定之前需禁食，當各項指標穩定后結合患者的具體癥狀給予合理的飲食干預，確保患者可以補充足夠的營養，同時不影響消化功能，且可以通過飲食干預調節患者的情緒。4)以情勝情。以中醫情志理論作指導，通過開展茶話會、疾病健康知識講座、文藝活動等內容，向患者講述相關疾病成功治療的案例，有效提高患者治療疾病的信心，穩定患者的情緒，進而提高治療依從性。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理狀態采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理情緒進行評判，各量表均包含20個項目，每項評分為1～5分，評分越高表示患者的心理狀態越差。

1.4.2 生活質量采用簡明健康測量量表(SF-36)對患者的物質功能、軀體功能、心理功能及社會功能等生活質量進行評判，評分越高表示患者的生活質量越高。

1.5 統計學方法本次研究中涉及計數資料以(%)表示，行χ2檢驗，涉及計量資料以平均值±標準差表示，行t檢驗，采用SPSS 21.0對數據進行統計學分析，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 心理狀態評分干預前，2組患者SAS、SDS評分均無明顯差異(P>0.05);干預后，2組患者SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組患者各項評分均分別明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質量評分干預前，2組患者物質功能、軀體功能、心理功能及社會功能等SF-36評分均無明顯差異(P>0.05)；干預后，觀察組患者各維度評分均分別顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者心理狀態評分比較 (例，

注：與干預前相比,1)P<0.05；與對照組相比,2)P<0.05

表2 2組患者生活質量評分比較 (例，

注：與干預前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

肝硬化繼發上消化道出血是消化科的急重癥，若未能及時采取有效的措施進行干預，則極易導致失血性休克的發生[4]。患者一旦出現嘔血或者便血等情況，則會出現恐慌恐懼等心理，進而影響疾病的治療[5]。因此，對于肝硬化繼發上消化道出血患者臨床常規護理干預并不能有效緩解患者的不良心理情緒，不良的心理情緒極大程度上影響了患者的康復。中醫情志護理是一種將護理理念和中醫理念結合的干預模式，該護理模式的核心在于改善患者的情志，加強對患者心理情緒的干預，同時結合常規西醫護理模式對患者進行干預，最大程度上提高患者的身心健康和生活質量[6, 7]。本次研究通過對我院近幾年收治的肝硬化繼發上消化道出血患者進行分組研究，觀察組患者采用中醫情志護理，對照組采用常規護理。結果顯示，觀察組患者干預后SAS評分和SDS評分均分別明顯低于對照組，而SF-36評分則分別顯著高于對照組(P<0.05)。上述結果顯示，中醫情志護理更有助于改善患者的生活質量和心理狀態。在本次研究過程中，觀察組患者通過傾聽療法、認知引導、飲食調節及以情勝情等方式進行干預，充分了解患者的心理情況，耐心地引導患者，同時積極干預，使患者在治療過程中保持心態穩定，以積極健康的心態面對疾病，進而有效提高療效和生活質量。

綜上，肝硬化繼發上消化道出血采用中醫情志護理可以有效提高患者的整體生活質量和心理狀態，具有較高的臨床推廣價值。