溫針灸治療膝骨性關節炎疼痛臨床觀察

郭孟琦 丁曉丹

膝骨性關節炎作為中老年多發病之一，其癥狀表現主要集中于膝關節僵硬、疼痛以及腫脹等方面。當前在實施西醫治療期間，以藥物關節內注射、口服西藥以及關節置換術的實施較為普遍，但是上述方法在應用后，呈現出效果欠佳以及成本較高等缺點，對此需要通過中醫方法的應用配合，將治療缺點進行有效彌補[1，2]。本研究將針對膝骨性關節炎患者明確最佳治療方法，以通過溫針灸的應用，顯著促進患者WOMAC評分降低等。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年6月—2018年12月收治的88例膝骨性關節炎患者作為試驗對象；按照數字奇偶法分成對照組和觀察組。對照組(44例)：男25例，女19例；年齡為37～75歲，平均年齡為(50.39±6.15)歲；病程為0.6～11年，平均病程為(6.13±1.13)年。觀察組(44例)：男26例，女18例；年齡為38～79歲，平均年齡為(50.42±6.19)歲；病程為0.7～12年，平均病程為(6.19±1.19)年。觀察對比2組膝骨性關節炎患者的性別、年齡、病程，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準對于《美國骨科醫師協會(AAOS)膝骨性關節炎治療指南》關于疾病診斷標準，本次研究收治的膝骨性關節炎患者均符合,具體為：1)存在骨摩擦音；2)存在膝痛感；3)呈現出骨性膨大現象；4)晨僵時間在30 min以下。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)年齡為37～79歲；2)在30 d內，未選擇其他膝骨性關節炎藥物進行疾病治療；3)無軀體性疾??；4)倫理委員會批準；5)知情同意書簽署。排除標準：1)伴有風濕性關節炎疾??；2)伴有痛風疾病；3)表現出早期功能缺失；4)表現出臟器功能缺失。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予布洛芬緩釋膠囊進行治療，口服頻率為2次/d，口服劑量為1粒/次，治療一個療程為1 周，總療程為2個。觀察組具體為：布洛芬緩釋膠囊用藥方法同對照組保持一致；此外，配合給予溫針灸治療。協助患者進行仰臥針灸體位，之后針對患者的鶴頂穴、血海穴、梁丘穴、阿是穴、內外膝眼穴、足三里穴以及陽陵泉穴進行治療，針灸手法選擇提插捻轉等。觀察得氣后，在針柄上方套入2 cm清艾柱，將其下端點燃，艾柱燃盡后，再套入一段2 cm的清艾柱，艾柱燃盡后將針取出，控制針灸頻率為1次/d，時間為40 min，一個療程為5 d，總療程為2個。

1.4.2 觀察指標1)治療效果：療效判定標準：顯效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關節活動均基本轉為正常；有效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關節活動均獲得好轉；無效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關節活動均無好轉[3]。2)WOMAC評分：對于2組膝骨性關節炎患者的關節炎嚴重程度等評估，利用WOMAC評分方法完成，結果同關節炎嚴重程度成正比。3)疼痛評分：對于兩組膝骨性關節炎疼痛程度等評分，利用Lequesne-Mery膝關節性關節炎評分系統展開，結果同疼痛程度成正比。

2 結果

2.1 治療效果對比觀察組治療總有效率(95.45%)均高于對照組(65.91%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 WOMAC評分以及疼痛評分對比治療前，在WOMAC評分以及疼痛評分方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組WOMAC評分以及疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者WOMAC評分以及疼痛評分對比 (例，

3 討論

膝骨性關節炎作為常規骨科病之一，究其發病機理，主要因為患者滑膜組織以及關節軟骨呈現出退行性病變現象后，使得關節邊緣呈現出骨質增生現象。西醫療法的實施，難以于病情緩解等方面獲得確切效果[4，5]。

中醫理論中，膝骨性關節炎疾病歸屬“骨痹”范疇，臨床選擇溫針灸方法進行治療期間，對于寒癥、疼痛以及麻痹等方面均可以獲得顯著效果。尤其對于膝骨性關節炎患者進行治療后，對于通經活絡、祛風除濕以及行氣活血等效果可以充分發揮，進而使得膝關節局部呈現出的肌肉痙攣現象獲得顯著緩解，對于患者膝關節附近血液循環的有效恢復做出保證，從而于腫脹疼痛緩解、局部炎癥以及瘀血消除、膝關節活動功能恢復方面獲得確切效果[6，7]。在此基礎上，艾灸方法的配合應用，不但能夠將針刺作用充分發揮，并且對于艾葉以及艾柱藥效可以充分利用，從而獲得顯著活血化瘀以及溫經散寒治療效果。最終確保二者聯合，使得膝關節內骨質增生獲得明顯改善，對于膝關節面損傷減輕、膝關節僵硬狀態改善以及膝關節腫脹、疼痛癥狀的緩解，效果顯著，最終充分實現膝關節活動度的早期恢復。

觀察本次研究結果發現，觀察組膝骨性關節炎患者治療總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組WOMAC評分以及疼痛評分均明顯低于對照組，從而說明溫針灸療法的應用，對于通經活絡以及疏散風寒效果可以確保充分發揮，并且對于患者緊張以及焦躁心理狀態的緩解能夠獲得對應效果，進而在提升機體耐受力方面顯著促進，確保針刺鎮痛作用獲得充分發揮，對于膝骨性關節炎患者的綜合狀態改善，明顯促進。最終獲得上述結果，充分證明溫針灸療法應用可行性。

綜上所述，膝骨性關節炎患者在接受治療期間，溫針灸方法的有效實施，對于患者療效提升、WOMAC評分以及疼痛評分降低，效果明顯，最終顯著促進膝骨性關節炎患者的康復。