腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床價值分析

萬培興

【摘 要】目的：觀察傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：選擇2016.4～2018.8收治的70例急性闌尾炎患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組患者，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對比兩組療效。結(jié)果：乙組術(shù)后瘢痕率、感染率分別為5.0%、2.5%，和甲組23.3%、20.0%相比，差異均有意義（P<0.05）;在主要手術(shù)指標比較上，乙組更優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);療效觀察

【中圖分類號】R574.61【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

急性闌尾炎為臨床上一類發(fā)病率較高的急腹癥，感染、梗阻、不良飲食習(xí)慣等是本病患者的常見誘因，患者表現(xiàn)以惡心嘔吐、右下腹部陣發(fā)性疼痛、白細胞計數(shù)上升等為主。及時診斷、早期治療，是優(yōu)化急性闌尾炎患者預(yù)后的關(guān)鍵。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進步，推動了腹腔鏡技術(shù)在外科疾病治療領(lǐng)域中的應(yīng)用進程。筆者選擇70例急性闌尾炎患者資料，比較不同手術(shù)的治療效果，具體如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬許可后，選擇70例急性闌尾炎患者為研究對象，收治時間為2016.4～2018.8，均有明確診斷，排除惡性腫瘤、凝血機制異常者等，分為甲、乙兩組，甲組30例，其中男17例，女13例，年齡24～66歲，病程6～26h。乙組40例，其中男23例，女17例，年齡22～68歲，病程5～23h。兩組病例以上資料經(jīng)對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)前全面掌握患者的基本資料，在CT影像學(xué)技術(shù)協(xié)助下，明確病灶大小、位置，制定手術(shù)方案。術(shù)前麻醉后，在病灶一側(cè)作切口，逐層分離皮下組織，打開腹腔，探查腹腔，最大限度地外露病灶，繼而阻斷與再建通向病灶的血管，在以上操作結(jié)束后，切掉，取出包埋，用生理鹽水數(shù)次清洗腹腔，并吸除殘液，常規(guī)縫合切口。

1.2.2 乙組：術(shù)前麻醉結(jié)束后，在患者的臍上緣做長約為1㎝的弧形切口，建設(shè)CO2氣腹，并將其設(shè)為觀察孔，采用3孔法進行操作。用腹腔鏡探查患者腹腔狀況，明確患者是否合并闌尾穿孔會壞疽狀況，完全吸除腹腔內(nèi)的膿液后，將患者體位調(diào)整為頭高腳低位，順沿結(jié)腸帶探尋闌尾根部，分離闌尾周邊黏膜，充分外露闌尾，用超聲刀游離闌尾動脈，結(jié)扎后再行切斷，對闌尾根部進行電凝止血、滅菌處理，用生理鹽水沖洗腹腔，常規(guī)縫合切口，所有患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間）、術(shù)后瘢痕與感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用t值計算，計數(shù)資料使用計算。。差異檢測標準：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)主要指標檢測情況比較

乙組術(shù)中出血量低于甲組，手術(shù)時間、肛門排氣時間及住院時間短于甲組。經(jīng)對比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后瘢痕與感染情況

術(shù)后乙組瘢痕率、感染率均低于甲組。經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)均較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在人體中，闌尾以一條細長管道形式存在，急性闌尾炎是臨床上一類較為常見的急腹癥，致病原因以感染、梗阻等為主。腹部脹痛、惡心嘔吐、高燒等是患者主要癥狀，若不能予以正確診療，將會造成闌尾穿孔、壞疽等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加[2]。B超技術(shù)的發(fā)展，提高闌尾炎的正確診斷率。闌尾炎有急性與慢性之分，其中急性闌尾炎的發(fā)生率相對較高。手術(shù)切除是當下臨床根治本病的首選技術(shù)，但部分急性闌尾炎患者可能由于年紀過大、身體素質(zhì)偏低及合并高血壓、高脂血癥等多種疾病，因此對手術(shù)治療方案提出更苛刻的要求。

在切除闌尾過程中，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，切口較長，術(shù)中患者出血量較多，對其身體構(gòu)成較嚴重損傷，影響術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進程，增加了多種并發(fā)癥的發(fā)生率，拖延了患者住院治療的時間。而傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口短小、術(shù)中出血量低、對患者造成的損傷輕微、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快速及并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)勢[3]。且腹腔鏡治療切口短小，這在很大程度上降低患者術(shù)后瘢痕率、感染率，在本次研究中，乙組術(shù)后瘢痕率、感染率分別為5.0%、2.5%，和甲組23.3%、20.0%相比，差異均有意義（P<0.05）。且腹腔鏡治療期間手術(shù)視野清晰，能協(xié)助操作者能更快速、精確的探查病灶，保證闌尾切除的精確性。

綜合本文，可認為腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，可減縮手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量、減縮住院時間、減少術(shù)后瘢痕與感染情況的發(fā)生，在本病治療領(lǐng)域具有較大的推廣價值。

參考文獻

馮方棟.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療合并2型糖尿病的老年急性闌尾炎療效比較[J].中國醫(yī)刊，2018，53（12）：1349-1351.

劉歡歡，田雨，吳碩東，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用價值及經(jīng)驗總結(jié)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2018，25（11）：1372-1374.

汪洋.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：62-64.