耳穴埋豆預防混合痔術后患者尿潴留的臨床療效觀察

韋國華

【摘 要】目的 觀察耳穴埋豆預防混合痔術后患者尿潴留的臨床療效，將60例混合痔術后患者， 隨機分為試驗組、對照組，各30例。試驗組在常規治療基礎上予耳穴埋豆療法，對照組采用常規治療。分別觀察兩組患者第一次排尿順暢度，導尿率及臨床療效。結果 試驗組首次排尿時間及導尿率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組排尿順暢度高于對照組（P<0.05），試驗組有效率高于對照組（P<0.05）。結論 耳穴埋豆對預防混合痔術后患者尿潴留有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關鍵詞】耳穴埋豆;混合痔術后;尿潴留;臨床療效

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

痔瘡在我國肛腸疾病中比較常見。混合痔則必須通過手術治療才可以痊愈。臨床研究發現痔術后尿潴留率可達20%[1]。術后因患者有尿意而反復進行排尿活動，使切口水腫發生率增加，膀胱過度膨脹現象被誘發，更嚴重者導致逼尿肌功能永久性損傷[2]。我科根據中醫未病先防，即“治未病”的思想和中醫基礎理論，應用耳穴埋豆中醫理論及操作預防混合痔術后尿潴留，臨床研究發現效果良好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2017年01月～2017年12月我科接受混合痔痔瘡手術患者共計60例，按住院日單雙號分試驗組和對照組，試驗組30例;對照組30例;試驗組男性患者為16例，女性患者為14例，年齡19歲～59歲（36.2歲±10.9歲），病程1-17年（5.7±3.9）;對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡20歲～61歲（33.9歲±11.4歲），病程1-21年（6.2±3.4）。兩組患者均無心腦血管疾病及其他慢性病，無泌尿系統器質性病變，耳部皮膚均無破損、凍瘡、潰瘍、耳部畸形等情況，患者無精神疾病，能配合治療，兩組患者在性別、年齡及病情等方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準? 臨床癥狀明確診斷為混合痔患者，并參加手術，為混合痔外切內扎術。

1.3 方法

兩組患者均采用局麻下混合痔外切內扎術，術后予補液抗炎、止血等治療，患者補液量控制在800ml。

1.3.1 試驗組? 在常規護理的基礎上給混合痔術后患者予耳穴埋豆護理。

穴位選取：腎，輸尿管，膀胱。耳穴的定位采用?中華人民共和國國家標準耳穴名稱與部位?進行穴位定位。察看患者耳廓處皮膚健康情況，用75%酒精對耳廓消毒，將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，指導患者定時用手指按壓刺激，使耳廓穴位處出現酸、麻、脹及發熱的感覺即為“得氣”，操作過程嚴格遵守無菌原則，同時密切觀察患者有無不適反應。

1.3.2對照組? 對照組患者采取常規誘導排尿方法，措施包括心里護理、消除緊張情緒，尊重患者隱私，指導其早期下床活動，熱敷下腹部、下腹部按摩、聽流水聲等。

1.4 療效評價標準

顯效：患者術后2h內排尿通暢。有效：患者術后2～3h排尿但不通暢，勿需導尿。無效：患者術后3h無法自行排尿，需行導尿[3]。

1.5 統計學處理

2 結果

3 討論

尿潴留在混合痔術后常見，在中醫中屬于“癃閉”范疇，病變部位主要在腎與膀胱。混合痔術后尿潴留主要因刀刃損傷，脈絡受損，氣滯血瘀，筋脈瘀滯，膀胱水道受到阻礙，膀胱汽化不利，導致小便不通，腹部脹痛形成。耳為宗脈之所聚也，耳與臟腑經絡有密切關系，耳穴埋豆就是刺激耳穴，經絡疏通，活血化瘀，氣血運行暢達，調理臟腑的目的[4]。王不留行籽在?本草綱目?中記載有利小便之功效。耳穴腎：治療遺尿、早泄、腰痛、耳鳴等。膀胱主治遺尿，尿潴留，腰痛等。輸尿管具有調節泌尿系統的作用。穴位聯合，可以增強膀胱汽化功能，疏通經氣，有效預防尿潴留。本次研究發現耳穴埋豆對預防混合痔術后尿潴留效果明顯，充分體現了中醫特色，非藥物治療優勢，降低拔出尿管后再次導尿管置入率，減輕患者導尿的痛苦，減少了尿路感染機會。

埋豆可避免一些藥物的不良反應，價格低廉，受到患者的廣大歡迎。因此，耳穴埋豆在臨床值得推廣。

參考文獻

潘瓊，范恩芳，張青薔.耳穴埋豆預防混合痔術后尿潴留的效果觀察[J].護理研究，2016，30（12）：4339.

Boulis NM，Mian FS，Rodrignez D，et al.Urinary retention following routine neurosurgical spine procedures [J].Surg Neurol，2001，55（1）：23.

陳佑邦，丁澤民，干祖望，等.中醫病癥診斷療效標準 [M].南京大學出版社， 1994，27-28，238.

李德新 . 中醫基礎理論[M].北京：人民衛生出版社， 2001：94.