中醫護理配合健脾益肺湯在小兒反復呼吸道感染中的應用

韓 晗

小兒反復呼吸道感染是一種常見的兒科呼吸道疾病，1～6歲嬰幼兒發病率較高，主要發病因素有患兒體質虛弱、免疫力過差、維生素與微量元素缺乏、基因遺傳等。該疾病的臨床癥狀有頻繁咳嗽、鼻塞流涕、發燒、面黃肌瘦、睡眠出汗等[1]。目前常規的治療多以改善患兒體質為主，而中醫治療能從整體性出發，通過理論、方法、養生等方面給予患兒系統性的治療，因此，本文對中醫護理配合健脾益肺湯在小兒反復呼吸道感染中的應用效果進行探究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2016年6月—2017年9月收治的92例小兒反復呼吸道感染患兒作為研究對象，通過隨機分配原則，將其分為參照組與觀察組，每組46例。參照組中男患兒24例，女患兒22例；年齡1～8歲，平均年齡(4.12±1.55)歲；病程最短5個月，最長2年，平均病程(1.30±0.31)年。觀察組中男患兒23例，女患兒23例；年齡2～7歲，平均年齡(4.01±1.22)歲；病程0.5～2年，平均病程(1.35±0.32)年。2組患兒在年齡、性別、病程三方面的一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法參照組的患兒采用西醫療法，即頭孢噻肟鈉、美洛西林鈉、炎琥寧與5%的葡萄糖注射液稀釋進行靜脈滴注，配合采取常規的護理措施。具體的治療方法與護理措施如下：每次治療取頭孢噻肟鈉注射液(深圳華潤九新藥業有限公司，國藥準字H44023440)100 mg/kg,美洛西林鈉注射液(福安藥業集團慶余堂制藥有限公司，國藥準字H20059442)0.1～0.2 mg/kg、炎琥寧注射液(海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052251)10 mg/kg與5%葡萄糖溶液稀釋后進行靜脈滴注，每日3次，按病程對癥治療。該組的患兒采用常規的護理方法，即保持環境清潔，進行心理干預，監控生命體征，保證睡眠，加強鍛煉等。觀察組的患兒采用中醫治療，即服用健脾益肺湯進行治療，配合中醫護理。具體的治療與護理方法如下：健脾益肺湯的組方為：甘草5 g，菟絲子8 g，太子參10 g，防風12 g，白術12 g，焦山楂20 g，黃芪20 g。水煎服，每次50 ml，每天2次，療程為8周。該組患兒配合在常規護理基礎上加中醫護理，詳情為：1)頭部與頸項部推拿。患兒仰臥，護理人員行“8字”推法與雙手掃散法，在面部與頸項部之間反復推拿，每次5～8 min，每日2次。2)背部推拿。護理人員行一指禪推法，在患兒的肺部雙側上下來回推拿，每次5～8 min，每次2次。3)上肢部推拿。在上肢部的曲池、尺澤、合谷、外關、三陽絡等穴位之間來回推拿，在每個穴位點按揉1～2 min，每日2次。4)穴位敷貼。將白術、當歸、黃芪、肉桂、防風等中藥材按2∶1∶2∶1∶3的比例進行調配，將其研磨成粉后加入麝香、鮮姜汁進行調和，然后將其置于無紡布上，制成直徑為3 cm的藥貼；再用鮮姜汁在膻中、肺俞、大椎、脾俞、心俞、腎俞等穴位上進行涂擦，待皮膚微微潮紅后，將上述藥貼敷于穴位上，每次貼敷時間為2～4 h，每10 d貼敷1次。5)熱敏灸。在背側足太陽膀胱經兩外側線以內，風門穴和膈俞穴兩水平線之間的區域，距離選定部位皮膚表面2～3 cm高度，手持調控點燃的艾條施行溫和灸。當患兒感受到艾熱發生透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱和非熱感覺中的一種或一種以上感覺時，即所謂熱敏化穴。對已探查出的熱敏穴逐個懸灸，并每隔 2 min彈灰，不斷調整艾條與皮膚距離，保持足夠熱度，穴灸至感傳消失，皮膚灼熱為止，隔日熱敏灸 1 次。

1.3 觀察指標1)對比2組患兒治療后的免疫球蛋白指標。2)對比2組患兒的總有效率。顯效：治療后患兒咳嗽、發燒、鼻塞流涕等癥狀消失，未出現復發情況；有效：咳嗽、發燒、鼻塞流涕等癥狀減輕，偶爾出現復發情況；無效：治療后咳嗽、發燒、鼻塞流涕等癥狀未消失甚至加重。(顯效+有效)例數/總例數×100%=總有效率。

2 結果

2.1 2組患兒免疫球蛋白指標比較治療后，觀察組患兒的免疫球蛋白指標均優于參照組患兒，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患兒治療后免疫球蛋白指標比較 (例，

2.2 2組患兒總有效率比較治療后觀察組患兒的總有效率(91.30%)高于參照組患兒的總有效率(63.04%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患兒總有效率對比 (例，%)

3 討論

患兒大多體質虛弱、免疫力低下，容易患上呼吸道感染，病毒與細菌可以通過血液循環，感染其他細胞組織與器官，1年以內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍，臨床將其稱為反復呼吸道感染[2]。從中醫學的角度來講，患兒是稚陽稚陰的體質，五臟六腑的功能尚未全面，較為虛弱，特別是肺、脾、腎三個器官的氣血不足，容易導致外邪入侵，引起反復的呼吸道感染，因此，治療該疾病的關鍵在于驅邪扶正，健脾潤肺為主[3]。

本研究中，參照組患兒采用西醫療法，即頭孢噻肟鈉、美洛西林鈉、炎琥寧與5%葡萄糖注射液稀釋進行靜脈滴注，配合常規的護理方法進行護理。頭孢噻肟鈉是一種半合成頭孢菌素，抗菌能力強[4]；美洛西林鈉是青霉素類抗生素的一種，該藥的藥效范圍廣，多劑量使用時殺菌作用明顯[5]；炎琥寧是一種中藥抗病毒藥物，該藥品的主要成分為穿心蓮內酯琥珀酸半脂鉀鈉鹽，主要作用是抑制病毒DNA/RNA合成，從而令病毒復制遭到阻滯[6]。3種藥物聯合治療起抗菌殺毒的作用，但是毒副作用明顯，不宜長期使用。治療后，護理人員對患兒的常規護理能幫助患兒保持樂觀，保持營養充足，提高抗病能力。而觀察組則采用中醫療法，即服用健脾益肺湯進行治療，在常規護理的基礎上外加中醫護理方法。健脾益肺湯中甘草能調理脾胃，清熱解毒；菟絲子能補脾益腎，固精縮尿；太子參能健脾益氣，潤肺生津；防風能祛風散結，消炎抗菌；白術能燥濕健脾，止汗固表；焦山楂能活血散瘀，消食養胃；黃芪能升陽補氣，利尿消腫[7]。該藥方從內在調理，藥效顯著。治療后，在常規護理的基礎上外加中醫護理，即推拿護理、穴位貼敷和熱敏灸，該護理方法突出了內病外治的方針，能幫助患兒疏通經絡、健脾益肺、行氣運血，加上中醫護理具有簡便、經濟、無毒副反應的優點，患兒易于配合治療，從而改善患兒虛弱體質的情況，達到增強免疫系統免疫力的目的[8]。該護理方法具有投資少、風險低、周期短的特點，深受家長們的歡迎。本研究中，觀察組患兒的免疫球蛋白指標均優于參照組患兒，且該組患兒的總有效率(91.30%)高于參照組患兒的總有效率(63.04%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫護理配合健脾益肺湯在小兒反復呼吸道感染中的應用效果顯著，值得進行推廣。